| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DEFİBRİLATÖR CİHAZI | adet | 3 | | |
| 2 | LED HEDLİGT AMELİYAT IŞIK SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 3 | CERRAHİ BÜYÜTME GÖZLÜĞÜ | adet | 1 | | |
| 4 | EL DOBLER CİHAZI | adet | 1 | | |
| 5 | EKG CİHAZI | adet | 2 | | |
| 6 | LARİNGOSKOP SETİ | adet | 3 | | |
| 7 | TRANSPORT VENTİLATÖR | adet | 1 | | |
| 8 | HASTA BAŞI MONİTÖRÜ+MERKEZİ SİSTEM MONİTÖRÜ | adet | 14 | | |
| 9 | PNOMOTİK KOPRESYON CİHAZI | adet | 1 | | |
| 10 | TORAX ASPİTRATÖRÜ | adet | 2 | | |
| 11 | VENTİLATÖR CİHAZI | adet | 12 | | |
| 12 | SEYYAR AMELİYAT LAMBASU | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |