| Sıra No | Açıklama | Birimi | Miktarı |
|---|
| 1 | Ayrıntılı teşhis ve tedavi formu
| cilt | 200,000 |
| 2 | Eczane istem belgesi
| cilt | 65,000 |
| 3 | Enjeksiyon defteri
| cilt | 2,000 |
| 4 | Hasta yatış formu
| adet | 10000,000 |
| 5 | Doğru el yıkama tekniği(PVC) kaplı
| adet | 50,000 |
| 6 | Konsültasyon formu
| cilt | 250,000 |
| 7 | Reçete(100'lük)
| cilt | 500,000 |
| 8 | Hasta sevk formu
| cilt | 400,000 |
| 9 | Çalışabilir kağıdı
| cilt | 400,000 |
| 10 | Taşınır istek formu
| cilt | 20,000 |
| 11 | Doktor ağrı tanılama ve tedavi formu
| adet | 2000,000 |
| 12 | Göz ameliyathane sarf malzeme listesi formu
| cilt | 10,000 |
| 13 | Odyoloji formu
| cilt | 100,000 |
| 14 | Kuduz kayıt defteri
| cilt | 2,000 |
| 15 | Adli vaka rapor formu (Polis için)
| cilt | 5,000 |
| 16 | (Ek-9) sağlık tesisleri arası vaka nakil talep formu
| cilt | 100,000 |
| 17 | Acil servis gözlem odası hasta takip formu
| adet | 25000,000 |
| 18 | Genel adli muayene formu
| cilt | 150,000 |
| 19 | Astımlı hastaların uyması gereken kural formu
| adet | 1000,000 |
| 20 | Spinal anestezili hasta post-op bilgilendirme broşürü
| adet | 5000,000 |
| 21 | Total kalça protezi egzersiz formu
| adet | 400,000 |
| 22 | Kalça protez ameliyatından sonra ev yaşantısı bilgi formu
| adet | 400,000 |
| 23 | Prostat ameliyatı sonrası taburculuk eğitimi formu
| adet | 400,000 |
| 24 | Taburculuk formu
| adet | 15000,000 |
| 25 | Patoloji lab. Biyopsi ve sitoloji istem formu
| cilt | 60,000 |
| 26 | Bölümlü gıda gereksinim çizelgesi
| cilt | 10,000 |
| 27 | Tedavi defteri
| cilt | 10,000 |
| 28 | KOAH'lı hastaların evde uyması gereken kurallar formu
| adet | 500,000 |
| 29 | Diabet hastalarının beslenmesinde dikkat edilecek hususlar formu
| adet | 1000,000 |
| 30 | ….servisi hasta eğitim formu
| adet | 500,000 |
| 31 | İnsulin kalemini kullanırken dikkat edilmesi gereken talimatlar formu
| adet | 1000,000 |
| 32 | Diz protezi sonrası erken dönem aktivite
| adet | 400,000 |
| 33 | Laboratuara numune gönderme formu
| adet | 1500,000 |
| 34 | Diz protezi egzersiz formu
| adet | 400,000 |
| 35 | Kirlilik testi uygulama formu
| adet | 250,000 |
| 36 | Ameliyathane dışından sterilizasyona gelen giden malzeme teslim formu
| cilt | 100,000 |
| 37 | Ameliyathane….ünitesi aylık temizlik formu
| adet | 100,000 |
| 38 | Arşiv hasta muhafaza dosyası
| adet | 9000,000 |
| 39 | Kırmızı renkte arşiv hasta muhafaza dosyası
| adet | 2500,000 |
| 40 | Patoloji Materyal teslim defteri(100'lük)
| cilt | 10,000 |
| 41 | Yenidoğan bebeklerin müdürlüğe bildirilmesi için kullanılan hazır matbu kağıt( bildirim fişi)
| adet | 2000,000 |
| 42 | Doğum yapan annelerin takipleri için kullanılan form(lohusa izlem formu)
| adet | 2000,000 |
| 43 | Gebenin doğuma kadar olan izlemleri için kullanılan bir form
| adet | 2000,000 |
| 44 | Yenidoğan bebeklerin doktor izlemlerini kaydetmek için kullanılan form
| adet | 2000,000 |
| 45 | Diğer basılı formlar(Hastanın getirdiği ilacı teslim alma teslim etme formu)dahiliye ve çocuk servisi için
| adet | 1000,000 |
| 46 | Diğer basılı formlar(Hemşirelik süreci bakım planı) tüm yataklı servisler
| adet | 10000,000 |
| 47 | Diğer basılı formlar(Harizmi düşme riski formu önlü arkalı) kbb,çocuk cerrahi,çocuk servisleri için
| adet | 2000,000 |
| 48 | Fizik tedavi formu
| adet | 2000,000 |
| 49 | Fizik tedavi hasta seans takip formu
| adet | 2000,000 |
| 50 | Endoskopi hasta bilgilendirme broşürü
| adet | 1000,000 |
| 51 | Endoskopi tetkik formu
| cilt | 10,000 |
| 52 | Anestezi güvenlik kontrol listesi (100'lük)
| cilt | 70,000 |
| 53 | Derleme odası
| cilt | 100,000 |
| 54 | Yoğun bakım hasta izleme formu
| adet | 1500,000 |
| 55 | İlaç istem belgesi
| cilt | 20,000 |
| 56 | Ameliyathane randevu defteri
| cilt | 3,000 |
| 57 | Ameliyathane takip ve randevu listesi(100'lük)
| cilt | 6,000 |
| 58 | Ameliyathane öncesi yapılması gereken hazırlıklar formu
| cilt | 70,000 |
| 59 | Anestezi bölümü ameliyat öncesi değerlendirme formu
| cilt | 70,000 |
| 60 | Anestezi birimi narkotik ilaç imha defteri
| cilt | 1,000 |
| 61 | Anestezi hasta aydınlatılmış onam formu
| cilt | 150,000 |
| 62 | Anestezi takip formu
| cilt | 60,000 |
| 63 | Alet ve malzeme teslim formu (sterilizasyon ünitesi için)
| adet | 10000,000 |
| 64 | Buhar sterilizasyon takip formu
| adet | 500,000 |
| 65 | Gıda gereksinim çizelgesi
| adet | 200,000 |
| 66 | Hasta gözlem ve muayene kağıdı
| adet | 20000,000 |
| 67 | Ameliyathane sarf malzeme formu
| adet | 10000,000 |
| 68 | Anestezi sarf malzeme formu
| adet | 15000,000 |
| 69 | Hasta arşiv zarfı
| adet | 18000,000 |
| 70 | Cerrahi antibiyotik profilaksi ve tedavi formu
| adet | 9000,000 |
| 71 | Cerrahi güvenlik kontrol formu
| adet | 9000,000 |
| 72 | Cerrahi / invaziv işlem doğrulama formu
| adet | 10000,000 |
| 73 | Epikriz kağıdı
| adet | 5000,000 |
| 74 | Hasta dosyası (Yeşil Şeritli)
| adet | 10000,000 |
| 75 | Hasta dosyası (Kırmızı Şeritli)
| adet | 2000,000 |
| 76 | Hasta dosyasında bulunması gereken belgeler formu
| adet | 10000,000 |
| 77 | Hasta tabelası
| adet | 12000,000 |
| 78 | Hemşire gözlem formu
| adet | 15000,000 |
| 79 | Hemşire hizmetleri hasta ön değerlendirme formu
| adet | 5000,000 |
| 80 | Hemşirelik hizmetleri preoperatif hazırlık formu
| adet | 5000,000 |
| 81 | İndikatör, dren, malzeme ve patoloji kontrol formu
| adet | 5000,000 |
| 82 | Hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirme formu
| adet | 5000,000 |
| 83 | Gelen evrak kayıt defteri
| cilt | 2,000 |
| 84 | Giden evrak kayıt defteri
| cilt | 2,000 |
| 85 | Ameliyathane kayıt defteri
| cilt | 10,000 |
| 86 | Bademcik ve geniz eti formu
| adet | 2000,000 |
| 87 | Diz artroskopi egzersiz formu
| adet | 2000,000 |
| 88 | Sigara eğitim broşürü
| adet | 4000,000 |
| 89 | Yenidoğan takip formu
| adet | 2000,000 |
| 90 | Çocuk servisi hemşire gözlem formu
| adet | 3000,000 |
| 91 | Endoskopi tetkik bilgilendirme ve onam formu
| cilt | 40,000 |
| 92 | Ameliyathane indikatörleri formu
| adet | 5000,000 |
| 93 | Anestezi birimi narkotik ve psikotrop ilaç kullanım formu ciltli
| cilt | 15,000 |
| 94 | Ücret formu
| adet | 10000,000 |
| 95 | Yeni doğan işitme tarama testi bilgi formu
| adet | 2000,000 |
| 96 | İş görememezlik belgesi
| cilt | 250,000 |