ihalebul.com - Malzeme listesi

Not ekle

Takip et

İhaleyi görüntüle

Mal/Hizmet Listesi

Teklif cetveli

#	Kalem	Miktar	Birim
1	Stikır (Yüksek Riskli İlaç Etiketi (Y. R. İ Stıcker))	5.000	ADET
2	Stikır (Miadı Yakın İlaç Etiketi)	1.200	ADET
3	Stikır (Exıtus Sticker)	500	ADET
4	Stikır (Infuzyon Sticker)	2.100	ADET
5	Stikır (Ünsilin Sticker)	500	ADET
6	Stikır (Solüsyon Sticker)	1.000	ADET
7	Stikır (Serum Seti Stıcker)	1.000	ADET
8	Stikır (Non-Steril Alan Stickerı (Açık Mavi))	10	ADET
9	Stikır (Yarı Steril Alan Stickerı (Lacivert))	10	ADET
10	Stikır (Steril Alan Stickerı (Kırmızı))	10	ADET
11	Ayraçlar (Separatör-Hasta Giriş Evrakları)	126	ADET
12	Ayraçlar (Separatör-Hekim Bölümü)	126	ADET
13	Ayraçlar (Separatör-Hemşire Bölümü)	126	ADET
14	Ayraçlar (Separatör-Laboratuvar)	126	ADET
15	Ayraçlar (Separatör-Radyoloji)	126	ADET
16	Ayraçlar (Separatör-Diğer)	126	ADET
17	Ayraçlar (Separatör-Sonuç)	126	ADET
18	Yoğun Bakım İzleme Formu (İmmobilizasyona Bağlı Akvitelerde Bozukluk/Tek Yüz)	1.500	ADET
19	Doktor İzlem Formu (Günlük Hekim İzlem Formu/Çift Yüz)	24.500	ADET
20	Tedavi Defteri (Hekim Tedavi Formu/Çift Yüz)	35.500	ADET
21	Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi (Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi/Çift Yüz)	16.600	ADET
22	Doğum Eylemi Gözlem Formu (Sözel Order Hekim Formu/Tek Yüz)	10.350	ADET
23	Tedavi Ve Tetkik Red Formu (Tedavi Red Formu/Tek Yüz)	3.800	ADET
24	Günlük Gözlem Kağıdı (Tıbbi Müşahade, Muayene Ve Gözlem Formu/Çift Yüz)	24.250	ADET
25	Kan Defteri (Kan Ve Kan Ürünlerinin Uygulanması Aydınlatılmış Onam Formu/Çift Yüz)	2.500	ADET
26	İstek Fişi (Form) (Endoskopi İstek Formu/Tek Yüz)	8.300	ADET
27	Sevk Formu (Birimler Arası Transfer Formu/Tek Yüz)	3.450	ADET
28	Bilgilendirilmiş Onam Formu (Genel Onam Formu/Çift Yüz)	29.250	ADET
29	Hasta İzin Formu (Yatan Hasta İzin Formu/Tek Yüz)	8.100	ADET
30	İstek Fişi (Form) (Patoloji Laboratuvarı İstek Formu/Tek Yüz)	17.300	ADET
31	Hasta İzlem Formu (Acil Servis Ayaktan Hasta Değerlendirme Ve İzlem Formu/Çift Yüz)	245.000	ADET
32	Demirbaş Eşya Esas Defteri (Demirbaş Malzemesi Ve Cihaz Kontrol Formu/Tek Yüz)	500	ADET
33	Fizik Tedavi Formu (Fizik Tedavi Ve Değerlendirme Formu/Tek Yüz)	10.000	ADET
34	Riskli Girişimler İşlemler Hasta Onam Formu (Operasyona Bağlı Kanama Riski/Tek Yüz)	8.000	ADET
35	Hastane Enfeksiyonu Bilgi Formu (Hastanede Bulunmaya Bağlı Enfeksiyon Riski/Tek Yüz)	4.000	ADET
36	Solunum Foksiyon Formu (Burundaki Tampona Bağlı Solunum Sıkıntısı/Tek Yüz)	500	ADET
37	Ağrı Değerlendirme Formu (Operasyona Bağlı Ağrı/Tek Yüz)	3.500	ADET
38	Ağrı Değerlendirme Formu (Tonsillektomiye Bağlı Ağrı/Tek Yüz)	500	ADET
39	Evrak Onay Formu (Adli Birim Evrak Tamamlama Taahhütnamesi/Tek Yüz)	5.000	ADET
40	Hastane Enfeksiyonu Bilgi Formu (Iv Katater Girişimine Bağlı Enfeksiyon Riski/Tek Yüz)	9.500	ADET
41	Tıbbi Mudahalelerde Hasta Bilgilendirme Ve Rızasının Alınması (Hasta/Ailesinin Tedaviye Bağlı Bilgi Eksikliği/Tek Yüz)	500	ADET
42	Hasta İzlem Formu (Bulantı/Kusmaya Bağlı Yetersiz Beslenme/Tek Yüz)	1.000	ADET
43	Hasta İzlem Formu (Bağlı Ağız Mukozasında Değişim/Tek Yüz)	1.500	ADET
44	Hasta İzlem Formu (Kusmaya Bağlı Aspirasyon Riski/Tek Yüz)	1.500	ADET
45	Hasta İzlem Formu (İmmobilizasyona Bağlı Yatak Yarası Oluşma Riski/Tek Yüz)	1.500	ADET
46	Düşme Riski Değerlendirme Formu (Cvp Kataterine Bağlı Enfeksiyon Gelişme Riski/Tek Yüz)	1.000	ADET
47	Düşme Riski Değerlendirme Formu (Bağlı Düşme Riski/Tek Yüz)	1.500	ADET
48	Temizlik Kontrol Çizelgesi (Tekstil Malzemesi Kontrol Formu/Çift Yüz)	500	ADET
49	Bilgilendirilmiş Onam Formu (Sedasyon (Orta Ve Derin) Aydınlatılmış Onam Formu/Çift Yüz)	5.000	ADET
50	Ağrı Değerlendirme Formu (Bağlı Ağrı/Tek Yüz)	1.500	ADET
51	Genel Adli Muayene Formu (Genel Adli Muayene Raporu A Nüshası (Otokopili 3 Nüsha, 100 Sayfalık Cilt Şeklinde) /Tek Yüz)	165	CİLT
52	Genel Adli Muayene Formu (Genel Adli Muayene Raporu B Nüshası (Otokopili 3 Nüsha, 100 Sayfalık Cilt Şeklinde) /Tek Yüz)	5	CİLT
53	Arıza Bildirim Formu (Arıza Bildirim Formu (Otokopili 2 Nüsha 100 Yapraklı Cilt Formunda) Tek Yüz)	90	CİLT
54	Kan Ve Kan Bileşenleri İstem Formu (Kan Ve Kan Bileşeni Transfüzyon İzlem Formu (Otokopili 2 Nüsha, 100 Yapraklı Cilt Şeklinde) /Tek Yüz)	67	CİLT
55	Sağlık Tesisleri Arası Nakil Talep Formu (Sağlık Tesisleri Arası Vaka Nakil Talep Formu/Ek9 (112) Otokopili 2 Nüsha, 100 Yapraklı Cilt Şeklinde/Tek Yüz)	40	CİLT
56	Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Set Teslim Formu (Sterilizasyon Ünitesi Malzeme Teslim Formu (Otokopili 3 Nüsha, 100 Sayfalık Cilt Şeklinde) /Tek Yüz)	30	CİLT
57	Diabet Eğitim Takip Defteri (Diyabet Eğitim Defteri (100 Yapraklı Defter Şeklinde) /Tek Yüz)	4	ADET
58	Bebek Ve Çocuk İzlem Formu (24 Saatlik Yenidoğan Hemşire Gözlem Formu Çift Yüz Çarşaf Form)	3.000	ADET
59	Yeni Doğan Karnesi (Yeni Doğan Kimlik Kartı Kız/Tek Yüzlü Kart)	500	ADET
60	Yeni Doğan Karnesi (Yeni Doğan Kimlik Kartı Erkek/Tek Yüzlü Kart)	500	ADET
61	Hasta Randevu Formu (Kemik Dansitometre Randevu Kartı/Kartvizit Şeklinde/Çift Yüz)	7.800	ADET
62	Hasta Randevu Formu (Ultrason Randevu Kartı (A Nüshası) Kartvizit Şeklinde/Çift Yüz)	36.000	ADET
63	Hasta Randevu Formu (Ultrason Randevu Kartı (B Nüshası) Kartvizit Şeklinde/Çift Yüz)	45.000	ADET
64	Düşme Riski Değerlendirme Formu (Bası Yarası Riski Değerlendirme Ve İzlem Formu (5 Yaş Ve Üzeri) /Çift Yüz)	5.000	ADET
65	Diyabet Gözlem (Takip) Formu (Diyabet İzlem Formu/Tek Yüz)	4.600	ADET
66	Hasta İzlem Formu (Geriatrik Hasta Ek Değerlendirme Formu (Hasta 65 Yaş Ve Üstünde İse Değerlen.) /Tek Yüz)	1.750	ADET
67	Yatan Hasta Eğitim Formu (Hasta & Hasta Yakını Eğitim Ve Bölüm Uyum Formu/Tek Yüz)	22.250	ADET
68	Rasyon (Hasta Rasyonu Formu/Tek Yüz)	6.200	ADET
69	Düşme Riski Değerlendirme Formu (Harizmi Düşme Riski Değerlendirme Ve Düşme Önleme Takip Formu (0-16 Yaş) /Tek Yüz)	2.000	ADET
70	Hasta İzlem Formu ("Günübirlik Hasta Değerlendirme Formu/Çift Yüz)	7.700	ADET
71	Hemşire Gözlem Formu (Günlük Hemşire Takip & Tedavi Ve İzlem Formu/Çift Yüz)	90.000	ADET
72	Melzeme Teslim Formu (Hastaya Ait İlaçların Teslim Formu/Çift Yüz)	7.550	ADET
73	Düşme Riski Değerlendirme Formu (İtaki Düşme Riski Değerlendirme Ve Düşme Önleme Takip Formu Erişkin Hasta/Tek Yüz)	16.000	ADET
74	Hasta İzlem Formu (Yutma Güçlüğüne Bağlı Yetersiz Beslenme/Tek Yüz)	1.500	ADET
75	Hasta İzlem Formu (Oral Antikuagülasyon İzlem Formu/Tek Yüz)	700	ADET
76	Hasta İzlem Formu (Yatan Çocuk Hasta Değerlendirme Formu (17 Yaş Öncesi) /1. Yaprak Çift Yüz 2. Yaprak Tek Yüz)	6.500	ADET
77	Hasta İzlem Formu (Yatan Erişkin Hasta Değerlendirme Formu (17 Yaş Ve Sonrası) /1. Yaprak Çift Yüz 2. Yaprak Tek Yüz)	20.250	ADET
78	Hemşire Gözlem Formu (Yenidoğan Ebe-Hemşire İzlem Form/Tek Yüz)	1.500	ADET
79	Ağrı Değerlendirme Formu (Ağrı Tanılama Ve Takip Formu/Çift Yüz)	19.500	ADET
80	Hasta İzlem Formu (Aldığı Çıkardığı Takip Formu/Tek Yüz)	2.700	ADET
81	Hasta İzlem Formu (Bası Yarası Değerlendirme Ve İzlem Formu/Çift Yüz)	2.800	ADET
82	Hasta İzlem Formu (Dosya İçerik Kontrol Formu/Çift Yüz)	13.750	ADET
83	Bilgilendirme Formu (Ameliyat Öncesi Hasta Bilgilendirme Broşürü/Çift Yüz)	10.000	ADET
84	Fiziksel Kısıtlama Defteri (Fiziksel Hareket Kısıtlığına Bağlı Günlük Yaşam Aktivitelerinde Yetersizlik/Tek Yüz)	1.500	ADET
85	Hasta İzlem Formu (Üriner Kataterizasyona Bağlı Üriner Sistem Enfeksiyonu Gelişme Riski/Tek Yüz)	1.500	ADET
86	Doğum Onay Formu (Sezeryan) (Ameliyat İle Doğum (Sezeryan) Aydınlatılmış Onam Formu/İlk Yaprak Çift Yüz 2. Yaprak Tek Yüz)	1.200	ADET
87	Doğum Hasta Tabelası (Doğumhane Servisi Tuşe Çizelgesi Formu/Tek Yüz)	1.000	ADET
88	Partogram (Partograf Formu/Tek Yüz)	1.000	ADET
89	Doğum Onay Formu (Normal) (Vajinal Doğum-Abdominal Doğum Aydınlatılmış Onam Formu/İlk Yaprak Çift Yüz 2. Yaprak Tek Yüz)	1.000	ADET
90	Doğum Bildirim Formu (Doğum Bildirim Fişi/Tek Yüz Doğum Bildirim Fişi/Tek Yüz)	1.000	ADET
91	Ağrı Değerlendirme Formu (Yenidoğan Değerlendirme Formu/Çift Yüz)	1.000	ADET
92	Bölge Dışı Aşı Bildirim Formu (Bölge Dışı Aşı Bildirim Formu/Tek Yüz)	1.000	ADET
93	Nöbetçi Memur Defteri (Süpervizör Nöbet Formu/Tek Yüz)	500	ADET
94	Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi (Cerrahi Aletler Kontrol Formu/Çift Yüz)	500	ADET
95	İş Takip Formu (Ameliyathane Etiketleme Takip Formu/Tek Yüz)	5.000	ADET
96	Malzeme Giriş Çıkış Formu (Ameliyat Süreci Malzeme Takip Formu/Tek Yüz)	5.000	ADET
97	Hasta İzlem Formu (Preoperatif Hasta Değerlendirme Formu/Tek Yüz)	3.500	ADET
98	Ameliyat Ve Anestezi Formu (Anestezi İlaç Ve Malzeme Formu/Tek Yüz)	6.000	ADET
99	Hasta İzlem Formu (Anestezi Hasta İzlem Formu/Çift Yüz)	6.000	ADET
100	Ameliyat Ve Anestezi Formu (Ameliyathane Cihaz-Pano Gaz Kontrol Formu/Tek Yüz)	500	ADET
101	Ameliyat Ve Anestezi Formu (Anestezi Haftalık Depo İlaç Ve Sarf Malzeme Sayım Formu/Çift Yüz)	500	ADET
102	Hasta İzlem Formu (Terminal Dönemdeki Hastaya Yaklaşım Ek Değerlendirme Formu/Tek Yüz)	500	ADET
103	Hasta İzlem Formu (Ayaktan Hasta Fizik Tedavi Değerlendirme Ve İzlem Formu/Çift Yüz)	10.000	ADET
104	Hasta Randevu Formu (Fizik Tedavi Ünitesi Randevu Formu/Çift Yüz)	500	ADET
105	Hasta Randevu Formu (Fizik Tedavi Ünitesi Seans Takip Formu/Tek Yüz)	500	ADET
106	Hasta İzlem Formu (Yatan Hasta Fizik Tedavi Değerlendirme Ve Konsültasyon Formu/Çift Yüz)	500	ADET
107	Hasta İzlem Formu (Hastalık Süreci Ve Gelecek Kaygısınedeniyle Anksiyete/Tek Yüz)	1.500	ADET
108	Hasta İzlem Formu (Evde Sağlık Hizmetleri Günlük Hasta Ziyaret Formu/Çift Yüz)	5.000	ADET
109	Hasta İzlem Formu (Bası Yarası Riski Değerlendirme Ve İzlem Formu (Modifiye Braden Q Basınç) /Çift Yüz)	1.500	ADET
110	Gebe-Bebek Takip Formu (Gebe Eğitim Kurs Programı Kayıt Formu/Tek Yüz)	600	ADET
111	Gebe-Bebek Takip Formu (Gebe Loğusa Bebek Çocuk İzlemi/Tek Yüz)	500	ADET
112	Fizik Tedavi Formu (Fizik Tedavi Modaliteleri İçin Aydınlatılmış Onam Formu/Çift Yüz)	10.100	ADET
113	Narkotik İlaç İstem Ve Kayıt Formu (Narkotik Ve Psikotrop İlaçlar Kayıt Formu/Çift Yüz)	5.300	ADET
114	Narkotik İlaç İstem Ve Kayıt Formu (Narkotik Ve Psikotrop İlaçlar Kontrol Formu/Çift Yüz)	1.100	ADET
115	Hasta İzlem Formu (Kısıtlama Ek Değerlendirme Ve İzlem Formu/Çift Yüz)	500	ADET
116	Gebe-Bebek Takip Formu (Gebelik Takibi Aydınlatılmış Onam Formu/Çift Yüz)	2.000	ADET
117	Hasta İzlem Formu (Taraf İşaretleme Formu/Trk Yüz)	10.000	ADET
118	Yatan Hasta Ve Refekatçı Çizelgesi (Yatan Hasta Liste Formu/Tek Yüz)	1.400	ADET
119	Hasta İzlem Formu (Bağlı Sıvı Kaybı/Tek Yüz)	1.500	ADET
120	Hasta İzlem Formu (Ngs İle Beslenen Hasta Da Aspirasyon Riski/Tek Yüz)	1.500	ADET
121	Ameliyathane Sarf Malzeme Formu (Ameliyathane Tıbbi Sarf Ve İlaç Miktarı Belirleme Formu/Tek Yüz)	5.000	ADET
122	Yoğun Bakım İzleme Formu (Yoğun Bakım İzlem Formu)	350	CİLT
123	Bebek Ve Çocuk İzlem Formu (Yenidoğan Yoğun Bakım 24 Saatlik Hemşire Takip Formu)	10	CİLT

Malzeme Listesi

	A ¹			B ²
Sıra No	Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması	Birimi	Miktarı	Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek)	Tutarı (Para birimi belirtilerek)
1	STİKIR(YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ ETİKETİ ( Y.R.İ STICKER ))	adet	5.000
2	STİKIR(MİADI YAKIN İLAÇ ETİKETİ)	adet	1.200
3	STİKIR(EXITUS STİCKER)	adet	500
4	STİKIR(INFUZYON STİCKER)	adet	2.100
5	STİKIR(ÜNSİLİN STİCKER)	adet	500
6	STİKIR(SOLÜSYON STİCKER)	adet	1.000
7	STİKIR(SERUM SETİ STICKER)	adet	1.000
8	STİKIR(NON-STERİL ALAN STİCKERI ( AÇIK MAVİ ))	adet	10
9	STİKIR(YARI STERİL ALAN STİCKERI ( LACİVERT ))	adet	10
10	STİKIR(STERİL ALAN STİCKERI ( KIRMIZI ))	adet	10
11	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HASTA GİRİŞ EVRAKLARI )	adet	126
12	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HEKİM BÖLÜMÜ)	adet	126
13	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HEMŞİRE BÖLÜMÜ)	adet	126
14	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-LABORATUVAR )	adet	126
15	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-RADYOLOJİ)	adet	126
16	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-DİĞER)	adet	126
17	AYRAÇLAR(SEPARATÖR-SONUÇ)	adet	126
18	YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU(İMMOBİLİZASYONA BAĞLI AKVİTELERDE BOZUKLUK/TEK YÜZ)	adet	1.500
19	DOKTOR İZLEM FORMU(GÜNLÜK HEKİM İZLEM FORMU/ÇİFT YÜZ)	adet	24.500
20	TEDAVİ DEFTERİ(HEKİM TEDAVİ FORMU/ÇİFT YÜZ)	adet	35.500
21	CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ(CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ/ÇİFT YÜZ)	adet	16.600
22	DOĞUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU(SÖZEL ORDER HEKİM FORMU/TEK YÜZ)	adet	10.350
23	TEDAVİ VE TETKİK RED FORMU(TEDAVİ RED FORMU/TEK YÜZ )	adet	3.800
24	GÜNLÜK GÖZLEM KAĞIDI(TIBBİ MÜŞAHADE,MUAYENE VE GÖZLEM FORMU / çift yüz )	adet	24.250
25	KAN DEFTERİ(KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN UYGULANMASI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz)	adet	2.500
26	İSTEK FİŞİ (FORM)(ENDOSKOPİ İSTEK FORMU/tek yüz)	adet	8.300
27	SEVK FORMU(BİRİMLER ARASI TRANSFER FORMU / tek yüz )	adet	3.450
28	BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(GENEL ONAM FORMU / çift yüz )	adet	29.250
29	HASTA İZİN FORMU(YATAN HASTA İZİN FORMU / tek yüz )	adet	8.100
30	İSTEK FİŞİ (FORM)(PATOLOJİ LABORATUVARI İSTEK FORMU / tek yüz )	adet	17.300
31	HASTA İZLEM FORMU(ACİL SERVİS AYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / ÇİFT YÜZ)	adet	245.000
32	DEMİRBAŞ EŞYA ESAS DEFTERİ(DEMİRBAŞ MALZEMESİ VE CİHAZ KONTROL FORMU / TEK YÜZ)	adet	500
33	FİZİK TEDAVİ FORMU(FİZİK TEDAVİ VE DEĞERLENDİRME FORMU / TEK YÜZ)	adet	10.000
34	RİSKLİ GİRİŞİMLER İŞLEMLER HASTA ONAM FORMU(OPERASYONA BAĞLI KANAMA RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	8.000
35	HASTANE ENFEKSİYONU BİLGİ FORMU(HASTANEDE BULUNMAYA BAĞLI ENFEKSİYON RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	4.000
36	SOLUNUM FOKSİYON FORMU(BURUNDAKİ TAMPONA BAĞLI SOLUNUM SIKINTISI / TEK YÜZ)	adet	500
37	AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(OPERASYONA BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ)	adet	3.500
38	AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(TONSİLLEKTOMİYE BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ)	adet	500
39	EVRAK ONAY FORMU(ADLİ BİRİM EVRAK TAMAMLAMA TAAHHÜTNAMESİ / TEK YÜZ)	adet	5.000
40	HASTANE ENFEKSİYONU BİLGİ FORMU(IV KATATER GİRİŞİMİNE BAĞLI ENFEKSİYON RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	9.500
41	TIBBİ MUDAHALELERDE HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZASININ ALINMASI(HASTA/AİLESİNİN TEDAVİYE BAĞLI BİLGİ EKSİKLİĞİ / TEK YÜZ)	adet	500
42	HASTA İZLEM FORMU(BULANTI/KUSMAYA BAĞLI YETERSİZ BESLENME / TEK YÜZ)	adet	1.000
43	HASTA İZLEM FORMU(BAĞLI AĞIZ MUKOZASINDA DEĞİŞİM / TEK YÜZ)	adet	1.500
44	HASTA İZLEM FORMU(KUSMAYA BAĞLI ASPİRASYON RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	1.500
45	HASTA İZLEM FORMU(İMMOBİLİZASYONA BAĞLI YATAK YARASI OLUŞMA RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	1.500
46	DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(CVP KATATERİNE BAĞLI ENFEKSİYON GELİŞME RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	1.000
47	DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(BAĞLI DÜŞME RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	1.500
48	TEMİZLİK KONTROL ÇİZELGESİ(TEKSTİL MALZEMESİ KONTROL FORMU / ÇİFT YÜZ)	adet	500
49	BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(SEDASYON ( ORTA VE DERİN ) AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ÇİFT YÜZ)	adet	5.000
50	AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ)	adet	1.500
51	GENEL ADLİ MUAYENE FORMU(GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU A NÜSHASI ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA,100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ)	cilt	165
52	GENEL ADLİ MUAYENE FORMU(GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU B NÜSHASI ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA,100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ)	cilt	5
53	ARIZA BİLDİRİM FORMU(ARIZA BİLDİRİM FORMU ( OTOKOPİLİ 2 NÜSHA 100 YAPRAKLI CİLT FORMUNDA) TEK YÜZ)	cilt	90
54	KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU(KAN VE KAN BİLEŞENİ TRANSFÜZYON İZLEM FORMU (OTOKOPİLİ 2 NÜSHA,100 YAPRAKLI CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ)	cilt	67
55	SAĞLIK TESİSLERİ ARASI NAKİL TALEP FORMU(SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL TALEP FORMU / EK9 ( 112 ) OTOKOPİLİ 2 NÜSHA,100 YAPRAKLI CİLT ŞEKLİNDE / TEK YÜZ)	cilt	40
56	MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ SET TESLİM FORMU(STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME TESLİM FORMU ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA , 100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ)	cilt	30
57	DİABET EĞİTİM TAKİP DEFTERİ(DİYABET EĞİTİM DEFTERİ ( 100 YAPRAKLI DEFTER ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ)	adet	4
58	BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(24 SAATLİK YENİDOĞAN HEMŞİRE GÖZLEM FORMU ÇİFT YÜZ ÇARŞAF FORM)	adet	3.000
59	YENİ DOĞAN KARNESİ(YENİ DOĞAN KİMLİK KARTI KIZ / TEK YÜZLÜ KART)	adet	500
60	YENİ DOĞAN KARNESİ(YENİ DOĞAN KİMLİK KARTI ERKEK / TEK YÜZLÜ KART)	adet	500
61	HASTA RANDEVU FORMU(KEMİK DANSİTOMETRE RANDEVU KARTI / KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ)	adet	7.800
62	HASTA RANDEVU FORMU(ULTRASON RANDEVU KARTI( A NÜSHASI ) KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ)	adet	36.000
63	HASTA RANDEVU FORMU(ULTRASON RANDEVU KARTI ( B NÜSHASI ) KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ)	adet	45.000
64	DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU ( 5 YAŞ VE ÜZERİ ) / çift yüz )	adet	5.000
65	DİYABET GÖZLEM (TAKİP) FORMU(DİYABET İZLEM FORMU / tek yüz )	adet	4.600
66	HASTA İZLEM FORMU(GERİATRİK HASTA EK DEĞERLENDİRME FORMU ( HASTA 65 YAŞ VE ÜSTÜNDE İSE DEĞERLEN.) / tek yüz )	adet	1.750
67	YATAN HASTA EĞİTİM FORMU(HASTA & HASTA YAKINI EĞİTİM VE BÖLÜM UYUM FORMU / tek yüz )	adet	22.250
68	RASYON(HASTA RASYONU FORMU / tek yüz )	adet	6.200
69	DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(HARİZMİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE DÜŞME ÖNLEME TAKİP FORMU ( 0-16 YAŞ ) / TEK YÜZ )	adet	2.000
70	HASTA İZLEM FORMU("GÜNÜBİRLİK HASTA DEĞERLENDİRME FORMU /ÇİFT YÜZ)	adet	7.700
71	HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(GÜNLÜK HEMŞİRE TAKİP & TEDAVİ VE İZLEM FORMU / çift yüz )	adet	90.000
72	MELZEME TESLİM FORMU(HASTAYA AİT İLAÇLARIN TESLİM FORMU / çift yüz )	adet	7.550
73	DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(İTAKİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE DÜŞME ÖNLEME TAKİP FORMU ERİŞKİN HASTA / TEK YÜZ )	adet	16.000
74	HASTA İZLEM FORMU(YUTMA GÜÇLÜĞÜNE BAĞLI YETERSİZ BESLENME / tek yüz )	adet	1.500
75	HASTA İZLEM FORMU(ORAL ANTİKUAGÜLASYON İZLEM FORMU / TEK YÜZ )	adet	700
76	HASTA İZLEM FORMU(YATAN ÇOCUK HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ( 17 YAŞ ÖNCESİ ) / 1. yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz )	adet	6.500
77	HASTA İZLEM FORMU(YATAN ERİŞKİN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ( 17 YAŞ VE SONRASI ) / 1. yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz )	adet	20.250
78	HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(YENİDOĞAN EBE-HEMŞİRE İZLEM FORM / TEK YÜZ )	adet	1.500
79	AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(AĞRI TANILAMA VE TAKİP FORMU / çift yüz )	adet	19.500
80	HASTA İZLEM FORMU(ALDIĞI ÇIKARDIĞI TAKİP FORMU / tek yüz )	adet	2.700
81	HASTA İZLEM FORMU(BASI YARASI DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz )	adet	2.800
82	HASTA İZLEM FORMU(DOSYA İÇERİK KONTROL FORMU / çift yüz )	adet	13.750
83	BİLGİLENDİRME FORMU(AMELİYAT ÖNCESİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ / çift yüz )	adet	10.000
84	FİZİKSEL KISITLAMA DEFTERİ(FİZİKSEL HAREKET KISITLIĞINA BAĞLI GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE YETERSİZLİK / tek yüz )	adet	1.500
85	HASTA İZLEM FORMU(ÜRİNER KATATERİZASYONA BAĞLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU GELİŞME RİSKİ / tek yüz )	adet	1.500
86	DOĞUM ONAY FORMU (SEZERYAN)(AMELİYAT İLE DOĞUM ( SEZERYAN ) AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ilk yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz )	adet	1.200
87	DOĞUM HASTA TABELASI(DOĞUMHANE SERVİSİ TUŞE ÇİZELGESİ FORMU / tek yüz )	adet	1.000
88	PARTOGRAM(PARTOGRAF FORMU / tek yüz )	adet	1.000
89	DOĞUM ONAY FORMU (NORMAL)(VAJİNAL DOĞUM - ABDOMİNAL DOĞUM AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ilk yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz )	adet	1.000
90	DOĞUM BİLDİRİM FORMU(DOĞUM BİLDİRİM FİŞİ / tek yüz DOĞUM BİLDİRİM FİŞİ / tek yüz )	adet	1.000
91	AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(YENİDOĞAN DEĞERLENDİRME FORMU / çift yüz )	adet	1.000
92	BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU(BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU / tek yüz )	adet	1.000
93	NÖBETÇİ MEMUR DEFTERİ(SÜPERVİZÖR NÖBET FORMU / tek yüz )	adet	500
94	CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ(CERRAHİ ALETLER KONTROL FORMU / çift yüz )	adet	500
95	İŞ TAKİP FORMU(AMELİYATHANE ETİKETLEME TAKİP FORMU / tek yüz )	adet	5.000
96	MALZEME GİRİŞ ÇIKIŞ FORMU(AMELİYAT SÜRECİ MALZEME TAKİP FORMU / tek yüz )	adet	5.000
97	HASTA İZLEM FORMU(PREOPERATİF HASTA DEĞERLENDİRME FORMU / tek yüz )	adet	3.500
98	AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ İLAÇ VE MALZEME FORMU / tek yüz )	adet	6.000
99	HASTA İZLEM FORMU(ANESTEZİ HASTA İZLEM FORMU / çift yüz )	adet	6.000
100	AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(AMELİYATHANE CİHAZ - PANO GAZ KONTROL FORMU / tek yüz )	adet	500
101	AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ HAFTALIK DEPO İLAÇ VE SARF MALZEME SAYIM FORMU / çift yüz )	adet	500
102	HASTA İZLEM FORMU(TERMİNAL DÖNEMDEKİ HASTAYA YAKLAŞIM EK DEĞERLENDİRME FORMU / tek yüz )	adet	500
103	HASTA İZLEM FORMU(AYAKTAN HASTA FİZİK TEDAVİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz )	adet	10.000
104	HASTA RANDEVU FORMU(FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ RANDEVU FORMU / çift yüz )	adet	500
105	HASTA RANDEVU FORMU(FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ SEANS TAKİP FORMU / tek yüz )	adet	500
106	HASTA İZLEM FORMU(YATAN HASTA FİZİK TEDAVİ DEĞERLENDİRME VE KONSÜLTASYON FORMU / çift yüz )	adet	500
107	HASTA İZLEM FORMU(HASTALIK SÜRECİ VE GELECEK KAYGISINEDENİYLE ANKSİYETE / tek yüz )	adet	1.500
108	HASTA İZLEM FORMU(EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ GÜNLÜK HASTA ZİYARET FORMU / çift yüz )	adet	5.000
109	HASTA İZLEM FORMU(BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU (MODİFİYE BRADEN Q BASINÇ ) / çift yüz )	adet	1.500
110	GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBE EĞİTİM KURS PROGRAMI KAYIT FORMU / tek yüz )	adet	600
111	GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBE LOĞUSA BEBEK ÇOCUK İZLEMİ / tek yüz )	adet	500
112	FİZİK TEDAVİ FORMU(FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ İÇİN AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz )	adet	10.100
113	NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU(NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLAR KAYIT FORMU / çift yüz )	adet	5.300
114	NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU(NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLAR KONTROL FORMU/çift yüz )	adet	1.100
115	HASTA İZLEM FORMU(KISITLAMA EK DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz )	adet	500
116	GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBELİK TAKİBİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz )	adet	2.000
117	HASTA İZLEM FORMU(TARAF İŞARETLEME FORMU / trk yüz )	adet	10.000
118	YATAN HASTA VE REFEKATÇI ÇİZELGESİ(YATAN HASTA LİSTE FORMU / TEK YÜZ)	adet	1.400
119	HASTA İZLEM FORMU(BAĞLI SIVI KAYBI / TEK YÜZ)	adet	1.500
120	HASTA İZLEM FORMU(NGS İLE BESLENEN HASTA DA ASPİRASYON RİSKİ / TEK YÜZ)	adet	1.500
121	AMELİYATHANE SARF MALZEME FORMU(AMELİYATHANE TIBBİ SARF VE İLAÇ MİKTARI BELİRLEME FORMU / TEK YÜZ)	adet	5.000
122	YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU(YOĞUN BAKIM İZLEM FORMU)	cilt	350
123	BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM 24 SAATLİK HEMŞİRE TAKİP FORMU)	cilt	10
Toplam Tutar (K.D.V Hariç)

Notlarım