| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Hemodiyaliz Solüsyonu (Asidik-Bazik) | takım | 4.000 | | |
| 2 | Diyaliz Kan Seti (Arter Ven Set) Yetişkin | adet | 4.000 | | |
| 3 | Diyalizör 2.1 m3 | adet | 500 | | |
| 4 | Cerrahi Eldiven Steril Pudralı No:6,5 | adet | 1.200 | | |
| 5 | Cerrahi Eldiven Steril Pudralı No:7 | adet | 2.000 | | |
| 6 | Cerrahi Eldiven Steril Pudralı No:7,5 | adet | 2.000 | | |
| 7 | Cerrahi Eldiven Steril Pudralı No:8 | adet | 1.000 | | |
| 8 | Cerrahi Eldiven Steril Pudralı No:8,5 | adet | 200 | | |
| 9 | Nazogastrik Sonda(No:6-8-10-12-14-16-18) | adet | 300 | | |
| 10 | İntraket No:24 | adet | 12.000 | | |
| 11 | Steril Disposable Cerrahi Önlük Medium | adet | 100 | | |
| 12 | Steril Disposable Cerrahi Önlük Large | adet | 100 | | |
| 13 | Poliglaktin-Lactomer No:3/0 Çile(12x45 60cm) | adet | 12 | | |
| 14 | Poliglaktin-Lactomer Hızlı Emilen No:0 Y.İ. 40 Mm 1/2 90cm | adet | 60 | | |
| 15 | Polipropılen No:1 K.İ. 35-40 Mm 3/8 75 Cm | adet | 120 | | |
| 16 | Polipropılen No:5/0 Y.Çift İğne 10-16 Mm 1/2 75 Cm | adet | 12 | | |
| 17 | İpek No:2/0 Çile 12x60 Cm | adet | 120 | | |
| 18 | Poliglıttone No:4/0 K.I. 16-19 Mm 3/8 75 Cm | adet | 360 | | |
| 19 | Laparoskopik Hook | adet | 5 | | |
| 20 | Hemovak Dren Tekli 400 Ml (10-12-14 F) | adet | 150 | | |
| 21 | Silikon Flat Dren 7 mm | adet | 150 | | |
| 22 | Silikon Flat Dren 10 mm | adet | 100 | | |
| 23 | Foley Sonda Üç Yollu Lateks No:20 | adet | 30 | | |
| 24 | Foley Sonda Üç Yollu Lateks No:22 | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |