| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Yoğun Bakım Tulumu | adet | 3.600 | | |
| 2 | Hasta Önlüğü (Çocuk) | adet | 5.100 | | |
| 3 | Hasta Önlüğü (Yetişkin) | adet | 612.750 | | |
| 4 | Sedye Örtüsü | adet | 16.765 | | |
| 5 | Galoş Disposable | adet | 267.000 | | |
| 6 | Boks Gömleği Mikrobariyerli | adet | 4.070 | | |
| 7 | Yoğun Bakım Hasta Terliği Tek Kullanımlık | adet | 25.000 | | |
| 8 | Nevresim Takımları | adet | 13.010 | | |
| 9 | Yatak Koruyucu Alez | adet | 8.700 | | |
| 10 | Banyo Havluları | adet | 2.600 | | |
| 11 | Pikeler | adet | 5.405 | | |
| 12 | Jinekolojik Masa Örtüsü Disposable (Sıvı Geçirmez) | adet | 39.060 | | |
| 13 | Çarşaf Yetişkin(Yetişkin) | adet | 9.700 | | |
| 14 | Battaniyeler | adet | 910 | | |
| 15 | Yastık Kılıfları | adet | 5.900 | | |
| 16 | Yastık Kılıfları(Alez) | adet | 3.950 | | |
| 17 | Yastık | adet | 2.500 | | |
| 18 | Nevresim Takımları(Çocuk) | adet | 550 | | |
| 19 | Çarşaf Çocuk(Çocuk) | adet | 700 | | |
| 20 | Rulo Sedye Örtüsü(Tek Kullanımlık) | adet | 23.160 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |