| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BİKARBONATLI KONSANTRE ASİDİK(5 LT) - BAZİK HEMODİYALİZ SOLÜSYONU (6 LT) SETİ(asdik bazik solusyon takımı) | takım | 80.500 | | |
| 2 | DİYALİZ DEZENFEKTAN BİDON (DEKALSİFİKASYON SOLÜSYONU 5 LT) | adet | 610 | | |
| 3 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.3-1.4 M²(Yüksek akımlı) | adet | 4.660 | | |
| 4 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.5-1.6 M²(Yüksek akımlı) | adet | 8.670 | | |
| 5 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 1.8-1.9 M²(Yüksek akımlı) | adet | 43.180 | | |
| 6 | DİYALİZÖR SENTETİK MEMBRAN 2.2-2.3 M²(Yüksek akımlı 2.1-2.2 M²) | adet | 20.830 | | |
| 7 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER FİSTÜL İĞNESİ 16G(15-16-17 G) | adet | 78.700 | | |
| 8 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER-VEN SETİ (ERİŞKİN) | adet | 76.950 | | |
| 9 | PEDLİ KATETER SABİTLEME 7.2X10CM(80X120mm yapışma 40X80mm ped alanlı) | adet | 300 | | |
| 10 | PEDLİ KATETER SABİTLEME 7.2X10CM(90X150mm yapışma 50X100mm ped alanlı) | adet | 350 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |