| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MASKE 3 KATLI LASTİKLİ | adet | 100.000 | | |
| 2 | HASTA BİLEKLİĞİ BEYAZ | adet | 60.000 | | |
| 3 | HASTA BİLEKLİĞİ ANNE BEBEK (MAVİ) | adet | 7.500 | | |
| 4 | HASTA BİLEKLİĞİANNE BEBEK PEMBE | adet | 7.500 | | |
| 5 | HASTA BİLEKLİĞİ KIRMIZI | adet | 10.000 | | |
| 6 | HASTA BİLEKLİĞİ YEŞİL | adet | 5.000 | | |
| 7 | ŞEFFAF (POŞET) ELDİVEN | adet | 5.000.000 | | |
| 8 | HASTA TEMMİZLEME KÖPÜĞÜ | adet | 2.000 | | |
| 9 | BONE AMELİYATHANE İÇİN BAĞCIKSIZ | adet | 200.000 | | |
| 10 | MASKE BAĞCIKLI | adet | 100.000 | | |
| 11 | PÜSKÜRTMELİ YÜZEY DEZENFEKTAN 1 LT | adet | 1.500 | | |
| 12 | OTOMATİK TURNİKE | adet | 1.000 | | |
| 13 | GALOŞ | adet | 6.000.000 | | |
| 14 | YATAK KOROYUCU 60X90 | adet | 150.000 | | |
| 15 | SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 100.000 | | |
| 16 | CESET TORBASI ÇOCUK | adet | 100 | | |
| 17 | CESET TORBASI YETİŞKİN | adet | 200 | | |
| 18 | EX BEBEK TAŞIMA ÇANTASI | adet | 200 | | |
| 19 | TEK KULLANIMLIK ÇARŞAF | adet | 15.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |