| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım | | | | |
| 1 | ½” (38 Mm) D Tipi Kapsız Yangın Hortumu | adet | 200 | | |
| 2 | 2” (52 Mm) C Tipi kapsız Yangın Hortumu | adet | 600 | | |
| 3 | 2 ¾” (110 Mm) B Tipi Kapsız Yangın Hortumu | adet | 300 | | |
| | | | 1. Kısım Toplam Tutar | |
| 2. Kısım | | | | |
| 1 | C (85’lik) Tipi Turbo Lans | adet | 50 | | |
| 2 | B (110'luk) Tipi Turbo Lans | adet | 20 | | |
| 3 | Storz Adaptörlü Turbo Pistol Nozul | adet | 20 | | |
| | | | 2. Kısım Toplam Tutar | |
| 3. Kısım | | | | |
| 1 | Afff Köpük Konsantresi : % 3 | ton | 15 | | |
| | | | 3. Kısım Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |