| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kit veya Sarf Karşılığı Tam Otomatik İmmunohistokimya ve İnsitu Hybridizasyon Boyama Cihazı Kullanma Uygulaması | test | 15.000 | | |
| 2 | TC-99 M Jeneratörü (İlk Sağım En Az 1000 MCİ) | adet | 75 | | |
| 3 | MDP veya HDP | vial | 80 | | |
| 4 | DMSA | vial | 80 | | |
| 5 | MAA | vial | 50 | | |
| 6 | MAG-3 | vial | 60 | | |
| 7 | I-131 SODYUM İYODÜR ORAL KAPSÜL (10, 15 ve 20 MCİ'LİK) | millicurie(mCi) | 700 | | |
| 8 | Kan Kültür Tüpü | adet | 9.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |