| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| ENDOVENÖZ LAZER DAİRESEL ABLASYON PROB | | | | |
| 1 | ENDOVENÖZ LAZER DAİRESEL ABLASYON PROB | adet | 100 | | |
| | | | ENDOVENÖZ LAZER DAİRESEL ABLASYON PROB Toplam Tutar | |
| VAKUM YARDIMLI KAPAMA VE TOPLAMA SETİ | | | | |
| 1 | VAKUM YARDIMLI KAPAMA SETİ (BÜYÜK BOY) | adet | 120 | | |
| 2 | VAKUM YARDIMLI İNCE SÜNGER KAPAMA SETİ (KÜÇÜK BOY) | adet | 600 | | |
| 3 | VAKUM YARD. TOPLAMA SETİ | adet | 350 | | |
| | | | VAKUM YARDIMLI KAPAMA VE TOPLAMA SETİ Toplam Tutar | |
| VAKUM YARDIMLI GÜMÜŞLÜ KAPAMA VE TOPLAMA SETİ | | | | |
| 1 | VAKUM YARD. KAPAMA SETİ BÜYÜK BOY GÜMÜŞLÜ | adet | 80 | | |
| 2 | VAKUM YARDIMLI GÜMÜŞLÜ TOPLAMA SETİ | adet | 50 | | |
| | | | VAKUM YARDIMLI GÜMÜŞLÜ KAPAMA VE TOPLAMA SETİ Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |