| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | Likit Oksijen | kilogram | 1.974.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | Azot Prodoksit Gazı Tüpü Dolumu | kilogram | 15.925 | | |
2 | Oksijen Gazı Tüpü Dolumu (3 Litrelik Tüplerde) | adet | 364 | | |
3 | Oksijen Gazı Tüpü Dolumu (5 Litrelik Tüplerde) | adet | 2.713 | | |
4 | Oksijen Gazı Tüpü Dolumu (10 Litrelik Tüplerde) | adet | 3.688 | | |
5 | Oksijen Gazı Tüpü Dolumu (40-50 Litrelik Tüplerde) | metreküp | 192.901 | | |
6 | Karbondioksit Gazı Tüpü Dol. (3 Kg'lık Tüplerde) | adet | 70 | | |
7 | Karbondioksit Gazı Tüpü Dol. (5 Kg'lık Tüplerde) | adet | 20 | | |
8 | Karbondioksit Gazı Tüpü Dol. (10 Kg'lık Tüplerde) | adet | 900 | | |
9 | Sıvı Azot Gazı Tüpü Dolumu | kilogram | 2.100 | | |
10 | Kuru Hava Tüpü Dolumu (5 litrelik) | adet | 30 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |