| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kimyasal İndikatör | adet | 100.000 | | |
| 2 | Sterilizasyon Zarfı 150mmX250m | adet | 30.000 | | |
| 3 | İntravenöz kanül(Pediatrik mor kanül) | adet | 100 | | |
| 4 | EKG Elektrodu Pediatrik | adet | 1.000 | | |
| 5 | Tibbi Atık Kutusu 1 Litrelik | adet | 300 | | |
| 6 | Tibbi Atık Kutusu 0,5 Litrelik | adet | 2.000 | | |
| 7 | Endotrakeal Tüp 2 nolu Kaflı | adet | 150 | | |
| 8 | Endotrakeal Tüp 2,5 nolu Kaflı | adet | 150 | | |
| 9 | Güvenli Tek Kullanımlık otomatik lanset | adet | 20.000 | | |
| 10 | Pulse oksimetre probu pediatrik | adet | 100 | | |
| 11 | Hasta ısı koruyucu blanket | adet | 200 | | |
| 12 | Aspiratör ucu yankauer set | adet | 300 | | |
| 13 | Portatif Vakum Aspiratörü | adet | 1 | | |
| 14 | Tansiyon Aleti | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |