| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - Perfizörkod 34521041 | adet | 20 | | |
| 2 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - Perfizör kod 34520945 | adet | 20 | | |
| 3 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - Perfizör kod 34520970 | adet | 15 | | |
| 4 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - İnfizyon kod 34774355 | adet | 30 | | |
| 5 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - infizyon kod 34521348 | adet | 30 | | |
| 6 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - İnfizyon kod 34520988 | adet | 50 | | |
| 7 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - İnfizyon kod 34521534 | adet | 50 | | |
| 8 | INFIZYON PERFIZÖR CIHAZININ YEDEK PARÇALARI - Perfizör kod 34770025 | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |