| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PAMUK 1000 GR | kilogram | 750 | | |
| 2 | ISITICILI VENTİLATÖR SETİ | adet | 150 | | |
| 3 | HASTA KONTROLLÜ İNFÜZYON İÇİN POMPA SETİ | adet | 400 | | |
| 4 | OKSİMETRE SPO2 PROBU ( MASİMO ) | adet | 500 | | |
| 5 | STERİL FLOWMETRE SUYU | adet | 1.000 | | |
| 6 | OKSİMETRE SPO2 PROBU | adet | 1.500 | | |
| 7 | I.V KANÜL NO:26 ( MOR ) | adet | 50.000 | | |
| 8 | NAZAL CPAP SETİ | adet | 300 | | |
| 9 | POLİVİDON İYOT %7,5 1000 ML SIVI SABUN (SCRUB) | adet | 100 | | |
| 10 | İŞİTME TARAMA ELEKTRODU | adet | 2.500 | | |
| 11 | OKSİJEN MASKESİ PEDİATRİK | adet | 1.500 | | |
| 12 | KOTER UCU KALEMİ | adet | 1.000 | | |
| 13 | DAMLA AYAR SETİ | adet | 5.000 | | |
| 14 | ENJEKTÖR 20 ML 21G (YEŞİL) DİSPOSABLE (TEK KULLANIMLIK) ÜÇ PARÇALI | adet | 10.000 | | |
| 15 | EMİLEBİLEN REJENERE OKSİDE SELÜLÖZ KANAMA DURDURUCU | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |