| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 30 DERECE HD TELESKOP | adet | 1 | | |
| 2 | ABR İŞİTME TEST CİHAZI/BEBEK İÇİN | adet | 1 | | |
| 3 | BİPOLAR/MONOPOLAR TUR CİHAZI | adet | 1 | | |
| 4 | BİYOGÜVENLİK KABİNİ CLASS II-B | adet | 1 | | |
| 5 | CERRAHİ ASPİRATÖR | adet | 3 | | |
| 6 | DİŞ RVG CİHAZI | adet | 1 | | |
| 7 | EKG CİHAZI | adet | 7 | | |
| 8 | VİDEO ENDOSKOPİ SİSTEMİ | adet | 1 | | |
| 9 | İNFÜZYON POMPASI | adet | 7 | | |
| 10 | NST CİHAZI | adet | 3 | | |
| 11 | RİGİT ÜRETRERONOSKOP | adet | 1 | | |
| 12 | TEDAVİ ARABASI | adet | 2 | | |
| 13 | TEDAVİ ARABASI (DİJİTAL BARKOT OKUYUCULU) | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |