| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | Bilgisayar Kontrollü Hasta Bakım Simülatörü (Teknik Şartnamede Belirtilen Ekipman ve Malzemeler Dahil) | adet | 1 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | Kombine Elektroterapi Cihazı | adet | 2 | | |
| 2 | Ultrason Cihazı | adet | 1 | | |
| 3 | Tedavi Yatağı | adet | 6 | | |
| 4 | Walker | adet | 1 | | |
| 5 | Tripod | adet | 1 | | |
| 6 | Thera Band | adet | 3 | | |
| 7 | Pilates Topu | adet | 1 | | |
| 8 | Denge Tahtası | adet | 1 | | |
| 9 | Gonyometre | adet | 3 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | Dijital Fokometre | adet | 2 | | |
| 2 | El Taşı (Üstten Damlamalı) | adet | 15 | | |
| 3 | Kanal Açma Makinası (Nilör) | adet | 2 | | |
| 4 | Dijital Pupillametre | adet | 2 | | |
| 5 | Isıtıcı (Sıcaklık Göstergeli) | adet | 2 | | |
| 6 | Matkap (Çentik Bıçaklı) | adet | 2 | | |
| 7 | Dijital Matkap | adet | 1 | | |
| 8 | Cam Polisaj Makinası | adet | 2 | | |
| 9 | Yaylı Sap Takma Seti | adet | 2 | | |
| 10 | Faset Montaj Seti | adet | 2 | | |
| 11 | Organik Gözlük Camları | adet | 8.280 | | |
| 12 | Delik Çapı Ölçer | adet | 2 | | |
| 13 | Tornavida Seti | adet | 2 | | |
| 14 | Gözlük Çerçeveleri (Tam-metal ve Kemik) | adet | 20 | | |
| 15 | Gözlük Çerçeveleri (Nilör ve Faset) | adet | 100 | | |
| 16 | Rafya | adet | 1 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |