| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇİNKO OKSİT OJENOL SİMAN | adet | 15 | | |
| 2 | DENTAL BAŞLIK BAKIM YAĞI (NSK) | adet | 10 | | |
| 3 | DÖNER KANAL EĞESİ ENDODONTİK | paket | 300 | | |
| 4 | DÖNER KANAL EĞESİNE UYUMLU GUTTA | kutu | 300 | | |
| 5 | GEÇİCİ KRON KÖPRÜ YAPIŞTIRICI | takım | 40 | | |
| 6 | SODYUM HİPOKLORİT %5 | adet | 150 | | |
| 7 | ENJEKTÖR 2 CC STERİL ÜÇ PARÇALI SİYAH (DENTAL) | adet | 30.000 | | |
| 8 | HİDROFİL GAZLI BEZ 90 CM/100 M | metre | 2.000 | | |
| 9 | STERİLİZASYON RULOSU 7,5*200 M | rulo | 100 | | |
| 10 | IŞIKLA SERTLEŞEN, RENKLİ VE SİMLİ KOMPOMER, SET 40X0,25 GR LIK KAPSÜL | adet | 6 | | |
| 11 | DENTAL CERRAHİ ASPİRASYON UCU | adet | 500 | | |
| 12 | KORUYUCU SİPERLİK | adet | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |