| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AMBU KÜÇÜK BOY (YENİ DOĞANA UYUMLU) ÇOK KULLANIMLIK | adet | 10 | | |
| 2 | PERKÜTOR | adet | 20 | | |
| 3 | STERİL DİSTİLE SU (1 LİTRE) | adet | 7.000 | | |
| 4 | FLOW SENSÖR VENTİLATÖR (DİSPOSABLE) | adet | 200 | | |
| 5 | FOTOTERAPİ GÖZ BANDI | adet | 750 | | |
| 6 | BEBEK YAĞI | adet | 500 | | |
| 7 | KAPİLLER TÜP | adet | 20.000 | | |
| 8 | EEG MONİTÖR İĞNELİ ELEKTROD | paket | 10 | | |
| 9 | ISLAK MENDİL | paket | 5.000 | | |
| 10 | BEBEK ALT BEZİ (3-6 KG) | paket | 6.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |