| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | Uyuşturucu İlaç Defteri | adet | 44 | | |
2 | Ameliyat Defteri | adet | 10 | | |
3 | Patoloji Defteri | adet | 5 | | |
4 | Poliklinik Defteri | adet | 55 | | |
5 | Taşıt Görev Defteri | adet | 35 | | |
6 | Enjeksiyon Pansuman Defteri | adet | 20 | | |
7 | Evrak Zimmet Defteri | adet | 14 | | |
8 | Gelen /giden Evrak Kayıt Defteri | adet | 18 | | |
9 | Ziyaretçi Kayıt Defteri | adet | 5 | | |
10 | Güvenli Doğum Kontrol Listesi | adet | 10 | | |
11 | Hemşire Gözlem Kağıdı | adet | 450 | | |
12 | Tanısal İşlem Rahim İçiküretaj Bilgilendirilmiş Onam Formu | adet | 30 | | |
13 | Acil Hasta Takip Ve Değerlendirme Formu | adet | 4.250 | | |
14 | İ.M Rıza Formu | adet | 750 | | |
15 | İ.V Rıza Formu | adet | 450 | | |
16 | Muayene Lokal Anestezik Bilgi Formu | adet | 10 | | |
17 | Genel Adli Muayene Raporu | adet | 110 | | |
18 | Odyoloji Formu | adet | 100 | | |
19 | Hasta Arşiv Dosyası | adet | 16.000 | | |
20 | Reçete | adet | 2.520 | | |
21 | Tomografi-Manyetik Rezonans (Mr)-Kemik Dansitometrisi-Mamografi İstem Formu | cilt | 200 | | |
22 | Ultrason Dopler Ultrasonagrafi İstem Formu | cilt | 300 | | |
23 | Taşıt Görev Emri | adet | 600 | | |
24 | Diyet Kitapçığı | adet | 8.000 | | |
25 | Hasta Takip Dosyası (Cerrahi Bölümler) | adet | 8.600 | | |
26 | Hasta Takip Dosyası (Dahili Bölümler ) | adet | 4.400 | | |
27 | Hasta Takip Dosyası (Denetimli Serbestlik ) | adet | 500 | | |
28 | Ambulans Vaka Kayıt Formu | adet | 300 | | |
29 | Genel Yoğun Bakım Hemşire Gözlem Kağıdı | adet | 8.000 | | |
30 | Kan Grubu Kartı | adet | 3.000 | | |
31 | Refakatçi Kimlik Kartı | adet | 5.000 | | |
32 | Not Kağıdı Küp 80 X 80 Mm Renkli Logolu 500 Sayfalı Kutu | adet | 1.000 | | |
33 | Not Defteri | adet | 2.000 | | |
34 | Cepli Karton Dosya | adet | 1.000 | | |
35 | Afiş 50*70-Renkli | adet | 6.000 | | |
36 | Afiş 33*48 Renkli | adet | 2.000 | | |
37 | Broşür | adet | 52.200 | | |
38 | Sertifika | adet | 8.500 | | |
39 | Kan Ve Kan Tranfüzyon İzleme Formu | adet | 30 | | |
40 | Hemodializ Seans Takip Dosyası | adet | 100 | | |
41 | Kültür Kayıt Defteri | adet | 10 | | |
42 | Kan Merkezi Cross-Match ve Servis çıkış Defteri | adet | 8 | | |
43 | Rapor Tanzim Belgesi | cilt | 50 | | |
44 | Gebe Okulu Tanıtım Kitapçığı | adet | 1.000 | | |
45 | Tip I Diyabet Hastaları Bilgi Talep Kitapçığı | adet | 100 | | |
46 | Tip II Diyabet Olan İnsülin Kullanan Hasta Takip Kitapçığı | adet | 500 | | |
47 | Tip II Diyabet Olan Oral Antidiyabetik Kullanan Hasta Takip Kitapçığı | adet | 1.000 | | |
48 | Tip II Diyabet Olan Oral Antidiyabetik Kullanan Hasta Takip Kitapçığı | adet | 1.000 | | |
49 | Mamografi İstem Formu | adet | 30 | | |
50 | Hasta Takip Dosyası (Evde Sağlık) | adet | 500 | | |
51 | Buhar Sterilizatörü Kullanım Formu | adet | 50 | | |
52 | Muayene Kabul Alt Komisyonu Protez Teslim Ve Kullanım Tutanağı | adet | 30 | | |
53 | Dahili Klinikler Hasta Rasyonu | cilt | 25 | | |
54 | Yataklı servis hasta ve refakatci sayıları | cilt | 25 | | |
55 | Yatan Hasta izin formu | cilt | 20 | | |
56 | Açlık Tokluk Kan Şekeri Takip Formu | cilt | 10 | | |
57 | Hasta Tedavi Uygulama Formu | cilt | 10 | | |
58 | Derece Kağıdı | cilt | 5 | | |
59 | Adli Vaka Dosya Zarfı | adet | 500 | | |
60 | Sitoloji Defteri | adet | 5 | | |
61 | MutemetlikTahsilat Ödeme defteri | adet | 30 | | |
62 | Gebe Okulu Programı | adet | 2.000 | | |
63 | Anne Sütü ve Doğum Sonrası Bakım Kitapçığı | adet | 2.000 | | |
64 | Gebelik Katılım Belgesi | adet | 4.000 | | |
65 | Anne Sütü Kitapçığı | adet | 2.000 | | |
66 | Serum Etiketi | adet | 50.000 | | |
67 | Genel Aydınlatılmış Onam Formu | cilt | 10 | | |
68 | Palyatif Bakım Hasta İzlem Formu | cilt | 500 | | |
69 | Etiket | adet | 3.000 | | |
70 | Hasta Takip Dosyası (Günübirlik Cerrahi) | adet | 1.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |