| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| AZOT | | | | |
1 | SIVI(LİKİD) AZOT | kilogram | 300 | | |
2 | AZOT PROTOKSİT | kilogram | 400 | | |
| | | | AZOT Toplam Tutar | |
| MEDİKAL OKSİJEN GAZI | | | | |
1 | MEDİKAL OKSİJEN GAZI | metreküp | 51.700 | | |
| | | | MEDİKAL OKSİJEN GAZI Toplam Tutar | |
| KURU HAVA | | | | |
1 | KURU HAVA | metreküp | 250 | | |
| | | | KURU HAVA Toplam Tutar | |
| OKSİJEN TÜP DOLUMU | | | | |
1 | OKSİJEN TÜPÜ GAZ DOLUMU 10 LİTRELİK | adet | 700 | | |
2 | OKSİJEN TÜPÜ GAZ DOLUMU 2 LİTRELİK | adet | 350 | | |
| | | | OKSİJEN TÜP DOLUMU Toplam Tutar | |
| TÜPLÜ LPG | | | | |
1 | TÜPLÜ LPG 45 KG | adet | 310 | | |
2 | TÜPLÜ LPG 12 KG | adet | 43 | | |
| | | | TÜPLÜ LPG Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |