| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU | adet | 950.000 | | |
2 | ANESTEZİ BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU | cilt | 500 | | |
3 | SEDASYON İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ VE AYDINLATILMIŞ HASTA RIZA FORMU | cilt | 60 | | |
4 | AMELİYATHANE DIŞ ANESTEZİ FORMU | cilt | 250 | | |
5 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | cilt | 500 | | |
6 | ANESTEZİ UYGULAMALARI PERFORMANS VE İLAÇ MALZEME TÜKETİM FORMU | cilt | 500 | | |
7 | ANESTEZİ TAKİP FORMU | cilt | 400 | | |
8 | ANESTEZİ VE REANİMASYON YOĞUN BAKIM HASTA TAKİP ÇİZELGESİ | cilt | 1.000 | | |
9 | AŞI KARTI - PEMBE/MAVİ | adet | 30.000 | | |
10 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | adet | 5.000 | | |
11 | DİYET EĞİTİM KİTAPÇIĞI | adet | 5.000 | | |
12 | DOSYA TESLİM DEFTERİ | adet | 1.500 | | |
13 | EVRAK ZİMMET DEFTERİ | adet | 10 | | |
14 | GELEN EVRAK KAYIT DEFTERİ | cilt | 50 | | |
15 | GİDEN EVRAK KAYIT DEFTERİ | cilt | 50 | | |
16 | GÖZ TAKİP KARTI | adet | 15.000 | | |
17 | HASTA DOSYASI - YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM | adet | 500 | | |
18 | NOKTA PUAN ETİKETİ KIRMIZI | adet | 200.000 | | |
19 | KORONER YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | adet | 4.000 | | |
20 | NOKTA PUAN ETİKETİ MAVİ | adet | 80.000 | | |
21 | NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇ DEFTERİ | adet | 200 | | |
22 | NÖBETÇİ HEMŞİRE DEFTERİ | cilt | 400 | | |
23 | POLİKLİNİK DEFTERİ | adet | 100 | | |
24 | RADYOLOJİK TETKİK FORMU | cilt | 5.000 | | |
25 | RÖNTGEN FİLM POŞETİ | adet | 120.000 | | |
26 | NOKTA PUAN ETİKETİ SARI | adet | 100.000 | | |
27 | SERVİS PROTOKOL DEFTERİ | adet | 100 | | |
28 | YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | adet | 7.000 | | |
29 | SERTİFİKA KAĞIDI | paket | 10 | | |
30 | ORGAN BAĞIŞI BROŞÜRÜ | adet | 5.000 | | |
31 | KVC YOĞUN BAKIM HASTA TAKİP DOSYASI | adet | 1.000 | | |
32 | KVC YOĞUN BAKIM GÜNLÜK İZLEM FORMU | adet | 5.000 | | |
33 | NOKTA PUAN ETİKETİ YEŞİL | adet | 200.000 | | |
34 | DEFİ KÜNYESİ | adet | 7.500 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |