| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pantolon (Kışlık) | adet | 230 | | |
| 2 | Pantolon (Yazlık) | adet | 230 | | |
| 3 | Mont | adet | 230 | | |
| 4 | Polar (Kazak) | adet | 460 | | |
| 5 | Tişört | adet | 460 | | |
| 6 | Kemer | adet | 230 | | |
| 7 | Şapka (Kışlık) | adet | 230 | | |
| 8 | Şapka (Yazlık) | adet | 230 | | |
| 9 | Ayakkabı (Kışlık) | çift | 230 | | |
| 10 | Ayakkabı (Yazlık) | çift | 230 | | |
| 11 | Ayakkabı (İş Emniyet Ayakkabısı) | çift | 230 | | |
| 12 | Eşofman | takım | 230 | | |
| 13 | Spor Ayakkabı | çift | 230 | | |
| 14 | Arma, Logo (Belediye ve İtfaiye vb.) | adet | 3.875 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |