| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 200-230 BAR 50.0 LT. (ÇELİK) | tüp | 180 | | |
| 2 | TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 200-230 BAR 10.0 LT. (TOMBUL AMBULANS - ALÜMİNYUM) | tüp | 14 | | |
| 3 | TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 200-230 BAR 10.0 LT. (ÇELİK) | tüp | 40 | | |
| 4 | TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 200-230 BAR 3.0 LT. (TRANSPORT VENTİLATÖR İÇİN - ALÜMİNYUM) | tüp | 12 | | |
| 5 | TIBBİ AMAÇLI OKSİJEN GAZ TÜPÜ 200-230 BAR 4.0 LT. (TRANSPORT KÜVÖZ İÇİN - ALÜMİNYUM) | tüp | 8 | | |
| 6 | TIBBİ AMAÇLI KURU – SENTETİK HAVA GAZ TÜPÜ 150 BAR 4.0 LT. (TRANSPORT KÜVÖZ İÇİN - ALÜMİNYUM) | tüp | 8 | | |
| 7 | TIBBİ AMAÇLI SIVI AZOT PROTOSKİT TÜPÜ 50 LT. (ÇELİK) | tüp | 18 | | |
| 8 | TIBBİ AMAÇLI KARBON DİOKSİT GAZ TÜPÜ 250 BAR 10 LT. (ÇELİK) | tüp | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |