| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | ANESTEZİ HASTA ONAM BELGESİ | adet | 20.000 | | |
2 | ACİL SERVİS HASTA TRİAJ VE GÖZLEM FORMU | adet | 10.000 | | |
3 | ACİL SERVİS HASTA TAKİP FORMU | adet | 50.000 | | |
4 | ANESTEZİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | adet | 10.000 | | |
5 | BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ (BT) AYDINLATILMIŞ HASTA ONAM FORMU | adet | 20.000 | | |
6 | CERRAHİ YOĞUN BAKIM GÜNLÜK İZLEME FORMU | adet | 25.000 | | |
7 | DOPLER İSTEK FORMU | adet | 20.000 | | |
8 | EKOKARDİYOGRAFİ İSTEK FORMU | adet | 20.000 | | |
9 | ENDOSKOPİ ÜNİTESİ KOLONOSKOPİ HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM BELGESİ | adet | 5.000 | | |
10 | EFOR TESTİ İSTEK FORMU | adet | 20.000 | | |
11 | İLAÇ ETİKETİ TURUNCU | adet | 400.000 | | |
12 | YOĞUN BAKIM GÖZLEM ETİKETİ | adet | 1.000 | | |
13 | HASTA DOSYASI | adet | 30.000 | | |
14 | HOLTER İSTEK FORMU | adet | 30.000 | | |
15 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ NAKLİ İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU | adet | 10.000 | | |
16 | KORONER YOĞUN BAKIM GÜNLÜK İZLEM FORMU | adet | 20.000 | | |
17 | KONSÜLTASYON FORMU | cilt | 60 | | |
18 | NÜKLEER KARDİYOLOJİ LAB. RANDEVU FORMU | adet | 20.000 | | |
19 | YOĞUN BAKIM HASTA VE HASTA YAKINI ONAM FORMU | adet | 20.000 | | |
20 | YOĞUN BAKIM TAKİP DOSYASI | adet | 15.000 | | |
21 | HASTA ARŞİV DOSYA ZARFI | adet | 20.000 | | |
22 | TERMAL BARKOD ETİKETİ 25X55 MM | rulo | 3.500 | | |
23 | TERMAL ACİL BARKOD ETİKETİ 25X55 MM | rulo | 200 | | |
24 | BARKOD ETİKETİ 100 MMX100 MM | rulo | 70 | | |
25 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ ÖN DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 15.000 | | |
26 | HEMŞİRELİK HİZMETLERİ HASTA TAKİP VE GÖZLEM FORMU | adet | 60.000 | | |
27 | MYOKARD PERFÜZYON SİNTİFİSİ ONAM FORMU | adet | 15.000 | | |
28 | YEŞİL ARŞİV İÇ DOSYA | adet | 10.000 | | |
29 | NÜKLEER KARDİYOLOJİ CEPLİ DOSYA | adet | 5.000 | | |
30 | AMELİYAT ÖNCESİ DEĞERLANDİRME DOSYASI | adet | 10.000 | | |
31 | SERVİS NÖBET TESLİM DEFTERİ | adet | 20 | | |
32 | TEDAVİ DEFTERİ | adet | 60 | | |
33 | KÜLTÜR KAYIT DEFTERİ | adet | 20 | | |
34 | HASTA KABUL KAĞIDI | adet | 25.000 | | |
35 | HEMODİNAMİ VE ANJ.LAB.KORONER ANJİO KAYIT DEFTERİ | adet | 20 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |