| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım (Koruyucu İş Giysileri) | | | | |
| 1 | REKLEFTİF KABAN | adet | 500 | | |
| 2 | ÇİFT ŞERİTLİ REFLEKTİF YELEK | adet | 1.000 | | |
| | | | 1. Kısım (Koruyucu İş Giysileri) Toplam Tutar | |
| 2. Kısım (Koruyucu Ayakkabı) | | | | |
| 1 | İŞ GÜVENLİĞİ AYAKKABISI ( S2 ) KOMPOZİT | çift | 600 | | |
| | | | 2. Kısım (Koruyucu Ayakkabı) Toplam Tutar | |
| 3. Kısım (Koruyucu Giysiler) | | | | |
| 1 | REKLEFTİF YAZLIK TİŞÖRT | adet | 800 | | |
| 2 | REKLEFTİF KIŞLIK SWEATŞORT | adet | 800 | | |
| 3 | REKLEFTİF YAZLIK PANTOLON | adet | 800 | | |
| 4 | REKLEFTİF KIŞLIK PANTOLON | adet | 800 | | |
| | | | 3. Kısım (Koruyucu Giysiler) Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |