| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM KAPİTONE, BORDÜR, FİTİL GRUBU | | | | |
| 1 | YÜZEY KAPİTONE | adet | 50.500 | | |
| 2 | YAN KENAR BORDÜRÜ | metre | 125.000 | | |
| 3 | YAN KENAR FİTİLİ | metre | 250.000 | | |
| | | | 1.KISIM KAPİTONE, BORDÜR, FİTİL GRUBU Toplam Tutar | |
| 2.KISIM SÜNGER GRUBU | | | | |
| 1 | GÜÇ TUTUŞUR SÜNGER | adet | 25.000 | | |
| | | | 2.KISIM SÜNGER GRUBU Toplam Tutar | |
| 3.KISIM ELYAF GRUBU | | | | |
| 1 | BONCUK ELYAF | kilogram | 12.000 | | |
| | | | 3.KISIM ELYAF GRUBU Toplam Tutar | |
| 4.KISIM YASTIK KUMAŞI GRUBU | | | | |
| 1 | YASTIK KUMAŞI | metre | 7.500 | | |
| | | | 4.KISIM YASTIK KUMAŞI GRUBU Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |