| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | PATOLOJİ TESLİM DEFTERİ | adet | 5 | | |
2 | ODYOLOJİ FORMU | cilt | 50 | | |
3 | HASTA GÖZLEM VE MUAYENE FORMU | adet | 15.000 | | |
4 | PROTOKOL DEFTERİ | adet | 10 | | |
5 | ANESTEZİ HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ | cilt | 400 | | |
6 | NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇ KULLANIM DEVİR TESLİM FORMU | cilt | 100 | | |
7 | KUDUZ BİLGİLENDİRME FORMU | cilt | 30 | | |
8 | KUŞE KAĞITLAR KUŞE ETİKET | adet | 400 | | |
9 | AYRINTILI TEŞHİS VE TEDAVİ İŞLEMLERİ ONAM FORMU | cilt | 300 | | |
10 | ANESTEZİ TAKİP FORMU | cilt | 300 | | |
11 | CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ | adet | 5.000 | | |
12 | TERMAL KAĞIT (RULO) | adet | 300 | | |
13 | ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA İZLEM FORMU | adet | 1.000 | | |
14 | PALYATİF BAKIM VE GÖZLEM FORMU | adet | 5.000 | | |
15 | NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇ STOK TAKİP DEFTERİ | adet | 5 | | |
16 | HEMŞİRE UYGULAMALARI İZLEM DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 15.000 | | |
17 | AMELİYAT SARF MALZEME FORMU | cilt | 150 | | |
18 | ANESTEZİ SARF MALZEME FORMU | adet | 15 | | |
19 | KUDUZ AŞI KAYIT DEFTERİ | cilt | 150 | | |
20 | NÖBET TESLİM DEFTERİ | adet | 50 | | |
21 | ANESTEZİ CERRAHİ GÜVENLİK FORMU | adet | 6.000 | | |
22 | YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU | adet | 15.000 | | |
23 | PERFORELİ LAMİNETHERMAL ETİKET | adet | 10.000 | | |
24 | BASKI MAKİNASI MÜREKKEBİ | adet | 76 | | |
25 | RISO EZ 200 MASTER | adet | 30 | | |
26 | 0-4 YAŞ AŞI KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
27 | TEHLİKELİ MADDE TAŞIMA EVRAKI | cilt | 10 | | |
28 | SAĞLIK KURULU KAYIT DEFTERİ | adet | 5 | | |
29 | EK-9 SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL TALEP FORMU | cilt | 150 | | |
30 | RİBON | adet | 200 | | |
31 | HASTA TRANSFER FORMU | cilt | 15 | | |
32 | DERLENME TAKİP FORMU | cilt | 50 | | |
33 | DİYABET TAKİP DEFTERİ | adet | 5 | | |
34 | ADLİ VAKA KAYIT DEFTERİ | adet | 5 | | |
35 | TEDAVİ DEFTERİ | adet | 50 | | |
36 | YENİDOĞAN İŞİTME TARAMA PROTOKOL DEFTERİ | adet | 5 | | |
37 | AÇILAN İLAÇ ETİKETİ | adet | 50.000 | | |
38 | SOLÜSYON ETİKETİ | adet | 20.000 | | |
39 | STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME GELEN GİDEN TESLİM FORMU | cilt | 100 | | |
40 | ACİL SERVİS GÖZLEM ODASI HASTA TAKİP FORMU (TRİAJ FORMU) | adet | 250.000 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |