| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MASKE (BAĞCIKLI) | adet | 200.000 | | |
| 2 | MASKE (LASTİKLİ ) | adet | 200.000 | | |
| 3 | N-95 MASKE | adet | 70.000 | | |
| 4 | ALKOL BAZLI EL DEZENFEKTANI | litre | 25.000 | | |
| 5 | TEK KULLANIMLIK NON STERİL KORUMALI ÖNLÜK | adet | 50.000 | | |
| 6 | TEK KULLANIMLIK NON STERİL ÖNLÜK (LARGE) | adet | 50.000 | | |
| 7 | TEK KULLANIMLIK STERİL CERRAHİ ÖNLÜK (KORUMALI) | adet | 10.000 | | |
| 8 | YÜZ KORUYUCU (SİPERLİK) | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |