| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| I. Kısım Ekmeklik Buğday Unu | | | | |
| 1 | Ekmeklik Buğday Unu | kilogram | 12.500.000 | | |
| | | | I. Kısım Ekmeklik Buğday Unu Toplam Tutar | |
| II. Kısım Ekmeklik Buğday Unu | | | | |
| 1 | Ekmeklik Buğday Unu | kilogram | 12.500.000 | | |
| | | | II. Kısım Ekmeklik Buğday Unu Toplam Tutar | |
| III. Kısım Ekmeklik Buğday Unu | | | | |
| 1 | Ekmeklik Buğday Unu | kilogram | 12.500.000 | | |
| | | | III. Kısım Ekmeklik Buğday Unu Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |