| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 1000 Gr. Ekmek Standart 1. Sınıf Buğday Ekmeği/2560 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 2 | Peksimet, Grisini, Bisküvi 100 Gr. | adet | 22.776 | | |
| 3 | Et Konservesi 200 Gr./690 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 4 | Barbunya Konservesi 200 Gr. / 288 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 5 | Kuru Kayısı Ambalajlı Paket 50 Gr./120 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 6 | Meyve Suyu 200 ml. / 102 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 7 | Eritme Peyniri 12,5 Gr. / 32 Kalori | adet | 45.552 | | |
| 8 | Kesme (Küp) Şeker Gr. ( 3 Gramlık Sargılı 20 Adet Paketlenmiş Şeker) | adet | 22.776 | | |
| 9 | Piknik Süzme Bal 20 Gr. / 60 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 10 | Piknik Reçel 20 Gr. / 55,60 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 11 | Tahin Helva 100 Gr. / 594.9 Kalori | adet | 22.776 | | |
| 12 | Çay (2 Gramlık Paketlenmiş 5 Adet Poşet Çay) | adet | 22.776 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |