| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | AMELİYAT BONESİ BAĞCIKSIZ | adet | 70.000 | | |
| 2 | SPREY YÜZEY DEZENFEKTANI(1 LİTRELİK) | adet | 4.000 | | |
| 3 | HASTA ALT BEZİ SERME - 90*180 CM EBATINDA | adet | 40.000 | | |
| 4 | KÜVÖZ BEZİ - 60*90 CM SERME | adet | 6.000 | | |
| 5 | MUAYENE MASA ÖRTÜSÜ | rulo | 1.200 | | |
| 6 | GALOŞ DİSPOSABLE | adet | 70.000 | | |
| 7 | GALOŞ BOT TİPİ | adet | 20.000 | | |
| 8 | DEZENFEKTAN KLOR TABLETİ | kutu | 600 | | |
| 9 | SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 10.000 | | |
| 10 | SAÇ ŞAMPUANI BEBE ŞAMPUANI | adet | 400 | | |
| 11 | BEBEK BEZİ 1 NUMARA (2-5 KG) | adet | 2.000 | | |
| 12 | BEBEK BEZİ 2 NUMARA (3-6 KG) | adet | 2.000 | | |
| 13 | ISLAK MENDİL | paket | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |