| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DOĞUM ÖRTÜ SETI (ACIL DOĞUM SETI) | adet | 50 | | |
| 2 | ATEL SETI ALÜMINYUM DESTEKLI | adet | 20 | | |
| 3 | KAPALI DEVRE KORUMALI I.V KANÜL NO :20 (BRANÜL- ANJIOKET-INTRAKET) | adet | 70.000 | | |
| 4 | REZERVUARLI OKSIJEN MASKESI REZERVUARLI (YETIŞKIN) | adet | 5.000 | | |
| 5 | KANATLI IV KANÜL SABITLEYICI 6X3 CM | adet | 50.000 | | |
| 6 | VAKUMLU ATEL SETI | adet | 10 | | |
| 7 | POLIVIDON IYOT %10 ANTISEPTIK SOLÜSYON (1 LITRE ) | litre | 400 | | |
| 8 | ALKOL (ETIL ALKOL) % 96 LIK (LITRE) | litre | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |