| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Burun tamponu | adet | 100 | | |
| 2 | Bistüri ucu no:20 | adet | 1.500 | | |
| 3 | Bistüri ucu no:10 | adet | 1.500 | | |
| 4 | Viskoelastik solüsyon düşük yoğunluklu koheziv %1.0 | adet | 180 | | |
| 5 | Kombine viskoelastik madde | adet | 50 | | |
| 6 | Kolostomi torbası alttan boşaltmalı 45mm | adet | 200 | | |
| 7 | Kanül IV korumalı no:20G Pembe | adet | 9.000 | | |
| 8 | Emilebilen rejenere okside selüloz kan durdurucu 5cmx7.5cm | adet | 60 | | |
| 9 | Emilebilen hemostatik jelatin sünger tampon standart | adet | 150 | | |
| 10 | Otomatik oksilatör | adet | 50 | | |
| 11 | X-ray çizgili pedi 1.27x1.27cm | adet | 210 | | |
| 12 | Poliglaktin no:6/0 çift spatül iğne 8mm 45cm | adet | 120 | | |
| 13 | Polipropilen no:1 yuvarlak iğne 30mm 75cm | adet | 120 | | |
| 14 | SÜREKLİ RENAL REPLASMAN EKSTRAKORPEREAL SİTOKİN FİLTRE SETİ | adet | 10 | | |
| 15 | Prezervatif Sonda L 30mm | adet | 300 | | |
| 16 | Solunum egzersiz aleti | adet | 120 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |