| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Lexmark X264/X364 Orjinal Toner | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 2 | Samsung MLT D111L Orjinal Toner | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | Lexmark MS/MX 410 Orjinal Toner | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 4 | HP CB540A Siyah Orijinal Toner | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 5 | HP CB540A Mavi Orijinal | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 6 | HP CB540A Kırmızı Orijinal | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 7 | Epson WF-C529R Sarı Kartuş | 1/4 galon(qt) | 4 | | |
| 8 | Epson WF-C529R Mavi Kartuş | 1/4 galon(qt) | 4 | | |
| 9 | Epson WF-C529R Kırmızı Kartuş | 1/4 galon(qt) | 4 | | |
| 10 | Epson WF-C529R Sıyah Kartuş | 1/4 galon(qt) | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |