| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 1 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | adet | 6.500 | | |
| 2 | 2 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | adet | 15 | | |
| 3 | 3 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | adet | 5 | | |
| 4 | 4 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | adet | 20 | | |
| 5 | 5 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | adet | 100 | | |
| 6 | 6 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | çift | 40 | | |
| 7 | 7 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | çift | 20 | | |
| 8 | 8 KISIM KİŞİSEL KORUYUCU DONANIM ALIMI İŞİ | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |