| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkol | litre | 70 | | |
| 2 | Alüminyum Folyo | kilogram | 150 | | |
| 3 | Amalgam Dolgu 2'lik | kutu | 10 | | |
| 4 | Anestezik Ampul Adrenalinsiz | kutu | 15 | | |
| 5 | Angldruva Tungsten Karbit Rond Frez | adet | 300 | | |
| 6 | Atık Torbası Evsel Büyük | rulo | 1.000 | | |
| 7 | Atık Torbası Evsel Küçük | rulo | 1.000 | | |
| 8 | Atık Torbası Tıbbi Büyük | rulo | 2.000 | | |
| 9 | Atık Torbası Tıbbi Küçük | rulo | 1.000 | | |
| 10 | Beyaz Alçı | torba | 200 | | |
| 11 | Bez Fırça (Polisaj Makinası İçin) | adet | 20 | | |
| 12 | Bistüri Ucu #11 | kutu | 10 | | |
| 13 | Bond - Çift Aşamalı | adet | 5 | | |
| 14 | Bond - Üç Aşamalı | adet | 10 | | |
| 15 | Cam Petri Kutusu | adet | 40 | | |
| 16 | Cerrahi Maske | paket | 150 | | |
| 17 | Çamaşır Suyu | litre | 1.500 | | |
| 18 | Arayüz Kaması | paket | 500 | | |
| 19 | Çelik Partatıcı | adet | 70 | | |
| 20 | Çelik Separe | adet | 10 | | |
| 21 | Çürük Boyası/ Çürük Bulma Ajanı | şişe | 10 | | |
| 22 | Enjektör (5cc) | adet | 4.000 | | |
| 23 | Devital Dişler İçin Beyazlatma Sistemi | set | 5 | | |
| 24 | Eldiven - Poşet | paket | 25.000 | | |
| 25 | Endodontik Kavitron Ucu | adet | 30 | | |
| 26 | Flaster | adet | 20 | | |
| 27 | Flor Vernik | adet | 20 | | |
| 28 | Geçici Kron/Köprü Akriliği | kilogram | 20 | | |
| 29 | Geçici Kron/Köprü Likidi | litre | 20 | | |
| 30 | Hidroflorik Asit | adet | 4 | | |
| 31 | Işıkla Sertleşen Rezin Modifiye Cam İyonomer | adet | 7 | | |
| 32 | Kapsül Cam İyonomer ve Tabancası | kutu | 20 | | |
| 33 | Kavitron Ucu | adet | 200 | | |
| 34 | Kesici Delici Alet Kutusu | adet | 200 | | |
| 35 | Kimyasal Sertleşen Patern Rezin | kutu | 10 | | |
| 36 | Kireç Sökücü | adet | 100 | | |
| 37 | Kompozit - Rezin Modifiye Cam İyonomer | adet | 5 | | |
| 38 | Kompozit Şekillendirme Seti | set | 5 | | |
| 39 | Metal Kumpası | adet | 3 | | |
| 40 | Monolitik Zirkonya Disk | adet | 30 | | |
| 41 | Otomatriks Seti | kutu | 15 | | |
| 42 | Ölçü kaşıkları - Plastik (#1.2.3) | adet | 100 | | |
| 43 | Ölçü Maddesi - A Tipi Silikon Heavy Body Kartuş | adet | 100 | | |
| 44 | Ölçü Maddesi - Çinko Oksit (Ojenollü) | adet | 80 | | |
| 45 | Pamuk Rulo | paket | 500 | | |
| 46 | Paper Point | kutu | 200 | | |
| 47 | Polisaj Fırçası | adet | 100 | | |
| 48 | Porselen Frezi Fissür | adet | 30 | | |
| 49 | Porselen Primer (Silan) | adet | 1 | | |
| 50 | Rezin Esaslı Kompozit Makyaj Malzemesi | şişe | 10 | | |
| 51 | Rubber Dam Çerçevesi | adet | 40 | | |
| 52 | Rubber Dam Örtüsü | kutu | 500 | | |
| 53 | Serum İzotonik | adet | 350 | | |
| 54 | Servis Yağı | adet | 15 | | |
| 55 | Streç | adet | 500 | | |
| 56 | Sütur - İpek 3/0 | paket | 250 | | |
| 57 | Sütur - İpek 4/0 | paket | 250 | | |
| 58 | Sütur - Poliprolen #4/0 | paket | 50 | | |
| 59 | Sütur - Poliprolen #5/0 | paket | 50 | | |
| 60 | Sütur - Poliprolen #6/0 | paket | 50 | | |
| 61 | Sütur - PTFE | kutu | 100 | | |
| 62 | Sütur - Rezorbe Olan PGLA #4.0 | paket | 40 | | |
| 63 | Sütur - Rezorbe Olan PGLA #5.0 | paket | 40 | | |
| 64 | Sütur - Rezorbe Olan PGLA #6.0 | paket | 40 | | |
| 65 | Temizlik Bezi | adet | 500 | | |
| 66 | Topikal Klorheksidin | adet | 20 | | |
| 67 | Vitalite İçin Soğuk Sprey | kutu | 20 | | |
| 68 | Z Katlı Peçete | koli | 2.000 | | |
| 69 | Cerrahi Elmas Separe Ve Mandreni | adet | 30 | | |
| 70 | Cerrahi Lindeman Piyasemen Frezi | adet | 10 | | |
| 71 | Cerrahi Lindeman Anguldurva Frezi | adet | 10 | | |
| 72 | Otojen Kemik Kazıyıcı | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |