| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | RULO KAGIT HAVLU | adet | 25.000 | | |
| 2 | TUVALET KAGIDI | adet | 100.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | GENEL AMACLI YUZEY TEMIZLEME MADDESI | litre | 25.000 | | |
| 2 | CAMASIR SUYU | litre | 15.000 | | |
| 3 | BULASIK DETERJANI EL | litre | 10.000 | | |
| 4 | CAM TEMIZLEME MADDESI | litre | 10.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | COP TORBASI MAVI JUMBO 80CMX110CM ( 1 PAKET= 10 ADETTIR ) | adet | 100.000 | | |
| 2 | COP TORBASI MAVI 55CMX60CM ( 1 PAKET = 20 ADETTIR) | adet | 100.000 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |