| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DN350 AÇB 10 Atü flanş çıkışlı kelepçe (390-410)DN-100F | adet | 2 | | |
| 2 | DN350 AÇB 12,5 Atü flanş çıkışlı kelepçe (390-410)DN-100F | adet | 2 | | |
| 3 | DN350 AÇB 15 Atü flanş çıkışlı kelepçe (390-410)DN-100F | adet | 2 | | |
| 4 | DN400 AÇB 10 Atü flanş çıkışlı kelepçe (390-410)DN-100F | adet | 4 | | |
| 5 | Ø250 PVC 11 Derece dirsek (16 atü) | adet | 3 | | |
| 6 | Ø250 PVC 22 Derece dirsek (16 atü) | adet | 3 | | |
| 7 | Ø250 PVC Kayar maşon (16 atü) | adet | 5 | | |
| 8 | Ø250 PVC Conta (16 Atü) | adet | 16 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |