| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 24 SAATLİK İDARAR TOPLAMA KABI | adet | 10.000 | | |
| 2 | ENTAMOEBA (AMIP) HISTOL YTICA KASET TEST | test | 500 | | |
| 3 | PASTÖR PİPET NONSTERİL | adet | 20.000 | | |
| 4 | GAİTADA GİZLİ KAN ARANMASI (MANUEL) | adet | 3.000 | | |
| 5 | OTOMATİK PİPET UCU (SARI) NONSTERİL | adet | 10.000 | | |
| 6 | GLUKOZ SOLUSYON OGGT (ORAL GLUKOZ TOLERANS TESTİ İÇİN) 50 GR | adet | 1.000 | | |
| 7 | METANOL | litre | 20 | | |
| 8 | ROTA-ADENO VİRÜS KART TEST | test | 4.000 | | |
| 9 | KSİLEN | litre | 300 | | |
| 10 | HIZLI STREP A TESTİ | test | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |