| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SIVI SABUN | litre | 100 | | |
| 2 | BULAŞIK MAK. DETERJANI | litre | 40 | | |
| 3 | YÜZEY TEMİZLEYİCİ | litre | 40 | | |
| 4 | ÇAMAŞIR SUYU | litre | 40 | | |
| 5 | BULAŞIK MAK. KİREÇ ÇÖZÜCÜ | litre | 40 | | |
| 6 | YAĞ ÇÖZÜCÜ | litre | 40 | | |
| 7 | MİNARELLİ SIVI OVMA DETERJAN | litre | 20 | | |
| 8 | BANYO WC TEMİZLİK DETERJANI | litre | 40 | | |
| 9 | HAREKETLİ EL KURULAMA HAVLUSU | koli | 10 | | |
| 10 | TUVALET KAĞIDI | koli | 1.152 | | |
| 11 | BULAŞIK SÜNGERİ | adet | 240 | | |
| 12 | LATEKS ELDİVEN (S/M BEDEN) | paket | 60 | | |
| 13 | ALİMİNYUM FOLYO | paket | 10 | | |
| 14 | ÇÖP POŞETİ (BÜYÜK BOY) | paket | 150 | | |
| 15 | NAFTALİN PİSUVAR VE LAVABO KOKU GİDERİCİ TABLET | paket | 10 | | |
| 16 | ODA SPREYİ | litre | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |