| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BEBEK BEZİ YENİDOĞAN | adet | 3.000 | | |
| 2 | HASTA BİLEKLİĞİ ÇOCUK BEYAZ | adet | 2.000 | | |
| 3 | KEP BAĞCIKLI | adet | 10.000 | | |
| 4 | LASTİK TURNİKE (İNCE) | metre | 500 | | |
| 5 | LASTİK TURNİKE (KALIN) | metre | 500 | | |
| 6 | YATAK PEDİ 60X90 | adet | 60.000 | | |
| 7 | GENEL TEMİZLİK (5 KG) | adet | 1.000 | | |
| 8 | ISLAK PASPAS APARATI DAR (PLASTİK) | adet | 600 | | |
| 9 | KÖPÜK SABUN (5 KG'LİK BİDONLARDA) | adet | 1.000 | | |
| 10 | LAVABO FIRÇASI | adet | 500 | | |
| 11 | LAVABO VE FAYANS TEMİZLEYİCİSİ (1 KG'LİK) | adet | 1.000 | | |
| 12 | ODA PARFÜMÜ SPREYİ 0,5 LT | adet | 1.000 | | |
| 13 | PASPAS SIKMA PRESİ | adet | 100 | | |
| 14 | PEDALLI ÇÖP KOVASI (40 LİTRE) | adet | 100 | | |
| 15 | PEDALLI ÇÖP KOVASI (50 LİTRE) | adet | 100 | | |
| 16 | TEMİZLİK BEZİ (4 RENK) | adet | 5.000 | | |
| 17 | TIBBİ ATIK POŞETİ BATTAL BOY 75X90 | kilogram | 8.000 | | |
| 18 | TIBBİ ATIK POŞETİ ORTA BOY 55X60 | kilogram | 4.000 | | |
| 19 | Z KATLI HAVLU PEÇETE | kutu | 2.500 | | |
| 20 | MOP BEZİ 10X50 CM LİK | adet | 5.000 | | |
| 21 | TUVALET KAĞIDI (İÇTEN ÇEKMELİ) | kutu | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |