| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kağıt Havlu (Z Katlı) | paket | 2.000 | | |
| 2 | Tuvalet Kağıdı (İçten Çekmeli Jumbo) | rulo | 600 | | |
| 3 | Çamaşır Suyu(5 lt bidonlarda ultra yoğun) | kilogram | 300 | | |
| 4 | Yüzey Temizleme Maddesi (Genel Temizlik) | kilogram | 800 | | |
| 5 | Çöp Torbası (Büyük Boy Tıbbi Atık Poşeti) | adet | 1.000 | | |
| 6 | Evsel Atık Poşeti (Büyük Boy) | adet | 2.000 | | |
| 7 | Geri Dönüşümlü Atık Torbası (Mavi) | adet | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |