| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOSKOPİ TELESKOP, RİJİT HİSTEROSKOPİ TELESKOBU YETİŞKİN 30 DERECE | adet | 1 | | |
| 2 | ENDOSKOPİ TELESKOP, RİJİT HİSTEROSKOPİ TELESKOBU YETİŞKİN 30 DERECE | adet | 1 | | |
| 3 | ENDOSKOPİ TELESKOP, RİJİT HİSTEROSKOPİ TELESKOBU YETİŞKİN 12 DERECE | adet | 1 | | |
| 4 | HİSTEROSKOPİ KILIFI 0.0-120.0 DERECE AÇI 0.1-5.0 MM ÇAP 0.0-20.0 CM UZUNLUK HİSTEROSKOPİ SETİ İÇ KILIFI | adet | 1 | | |
| 5 | HİSTEROSKOPİ KILIFI 0.0-120.0 DERECE AÇI 0.1-5.0 MM ÇAP 0.0-20.0 CM UZUNLUK HİSTEROSKOPİ SETİ DIŞ KILIFI | adet | 1 | | |
| 6 | HİSTEROSKOPİK MAKAS MONOPOLAR DÜZ UÇLU 0.0-5.0 MM ÇAP, 20.0-50.0 CM UZUNLUK | adet | 1 | | |
| 7 | OBTURATÖR HİSTEROSKOPİ STANDART | adet | 1 | | |
| 8 | ENDOSKOPİK BİPOLAR HAND PIECE - ÇALIŞMA ELEMANI - PASİF | adet | 1 | | |
| 9 | REZEKTOSKOPİ KILIFI 0.0-120.0 DERECE AÇI 0.1-5.0 MM ÇAP 0.0-20.0 CM UZUNLUK | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |