| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YANMAZ ELDİVEN | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 2 | ÇELİK ELDİVEN | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | ÇELİK ÖNLÜK | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 4 | KIYMA MAKİNESİ ANAHTARI NO42 | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 5 | ET KIYMA MAKİNESİ BIÇAK SETİ NO42 | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 6 | SEBZE DOĞRAMA MAKİNESİ DİLİMLEME BIÇAĞI E/S 2 5/64 | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 7 | MASAT | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 8 | KEVGİR SEYREK | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 9 | SÜZGEÇ | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |