| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ALKOL (ETIL ALKOL) % 96 LIK (GENEL TIBBİ SARF) | litre | 3.000 | | |
| 2 | ENTERAL BESLENME TÜPÜ / SONDASI POLIÜRETAN/SILIKON 14F /KILAVUZ TELLI | adet | 2.000 | | |
| 3 | TRAKEOSTOMI SETI ISI VE NEM FILTRESI (TRACHVENT) | adet | 500 | | |
| 4 | KLORHEKSIDIN GLUKONAT % 4 ISOPROPIL ALKOL %4 SIVI SABUN (SCRUB) 1000ML | adet | 1.500 | | |
| 5 | NEBÜLIZATÖR SETI T PARÇALI TEK KULLANIMLIK | adet | 1.000 | | |
| 6 | POLIVIDON IYOT %10 1000 ML ANTISEPTIK SOLÜSYON | adet | 1.000 | | |
| 7 | ASPIRASYON TORBASI, HORTUM DAHIL, JELLESTIRICISIZ, 2000 ML(GENEL TIBBİ SARF) | adet | 9.000 | | |
| 8 | SERUM VALFİ ÇİFT YÖNLÜ | adet | 2.000 | | |
| 9 | PROTEKTÖR 15-21 | adet | 6.000 | | |
| 10 | LUER LOCK ADAPTÖR | adet | 7.000 | | |
| 11 | İNFÜZYON ADAPTÖRÜ | adet | 1.200 | | |
| 12 | SEKONDER SET | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |