| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Tuvalet Kağıdı (3 Katlı rulo uzunluğu en az 18m) | adet | 600 | | |
| 2 | Oda Spreyi (En az 300 ml) | adet | 25 | | |
| 3 | Pamuklu Islak Paspas İpi (Dar) | adet | 20 | | |
| 4 | Çekpas (55 cm) | adet | 10 | | |
| 5 | Çekpas (75 cm) | adet | 10 | | |
| 6 | Köpük Dispenseri (En az 500 ml.) | adet | 10 | | |
| 7 | Mikrofiber Bez (En az 40x40 cm ) | adet | 30 | | |
| 8 | Z Peçete Dispenseri | adet | 10 | | |
| 9 | Z Peçete ( 2 katlı 200 yaprak x 12) | koli | 50 | | |
| 10 | Kağıt Havlu (3 Katlı rulo uzunluğu en az 10m) | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |