| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ET DÖNER | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 2 | IZGARA KÖFTE | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | KARIŞIK TOST | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 4 | KAŞARLI TOST | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 5 | PARMAK PATATES | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 6 | DÜRÜM ÇİĞ KÖFTE | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 7 | PİZZA | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 8 | SOĞUK İÇECEK ÇEŞİTLERİ (Kola, Gazoz, İce Tea, Meyve suyu vb) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 9 | AYRAN | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 10 | SÜTLÜ TATLI ÇEŞİTLERİ | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 11 | ÇAY | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 12 | HAZIR KAHVE | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 13 | SU (500 ML) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 14 | Dilim Pasta Porsiyon | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 15 | CEVİZLİ BAKLAVA | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 16 | SOĞUK SANDVİÇ | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 17 | HAMBURGER | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |