| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 7.JENERASYON BONDİNG SİSTEMİ | mililitre | 100 | | |
| 2 | UNIVERSAL KOMPOMER, KOMPÜL, (40*0,25 GR.) | set | 15 | | |
| 3 | DAVYE TAKIMI | set | 7 | | |
| 4 | DÖNER KANAL EĞESİ RESİPROKAL TİP | adet | 1.500 | | |
| 5 | EPOKSİREZİN ESASLI KANAL DOLGU PATI | kutu | 25 | | |
| 6 | H TİPİ KANAL EĞESİ 25MM NO: 15 | blister | 125 | | |
| 7 | K TİPİ KANAL EĞESİ 25MM NO: 15 | blister | 125 | | |
| 8 | KAVİTRON UCU | adet | 50 | | |
| 9 | MATRİKS BANDI, 5MM, 1M | metre | 75 | | |
| 10 | PAPER POİNT 40 | adet | 30.000 | | |
| 11 | PERİODONTAL SOND | adet | 25 | | |
| 12 | SİMAN SPATÜLÜ | adet | 250 | | |
| 13 | PERİOST ELEVATÖRÜ | adet | 5 | | |
| 14 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ 500 (±50) GR POŞET | paket | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |