| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Cenaze Malzemesi Alım İşi. (Kadın) | adet | 2.000 | | |
| 2 | Cenaze Malzemesi Alım İşi. (Erkek) | adet | 2.000 | | |
| 3 | Cenaze Malzemesi Alım İşi. (Ana Kucağı Bebek Puseti) | adet | 50 | | |
| 4 | Cenaze Malzemesi Alım İşi. (Banyo Havlusu) | adet | 350 | | |
| 5 | Cenaze Malzemesi Alım İşi. (Baş Havlusu) | adet | 350 | | |
| 6 | Cenaze Malzemesi Alım İşi. (Peştamal) | adet | 350 | | |
| 7 | Hasta Yatak Örtüsü | adet | 1.000 | | |
| 8 | Tek Kullanımlık Cerrahi Önlük | adet | 1.000 | | |
| 9 | Koruyucu Tulum | adet | 1.000 | | |
| 10 | Lateks Eldiven Pudralı | paket | 1.000 | | |
| 11 | Cenaze Şahide Gönderi | adet | 2.000 | | |
| 12 | Tabut Örtüsü | adet | 500 | | |
| 13 | Su Testisi | adet | 1.000 | | |
| 14 | Ceset Torbası | adet | 2.000 | | |
| 15 | Plastik Su İbriği | adet | 1.000 | | |
| 16 | Rulo Pamuk | adet | 500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |