| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MUHTELİF MARKA RAÇLARA YEDEK PARÇA VE LASTİK ALIMI 1. GRUP | adet | 5 | | |
| 2 | MUHTELİF MARKA RAÇLARA YEDEK PARÇA VE LASTİK ALIMI 2. GRUP | adet | 15 | | |
| 3 | MUHTELİF MARKA RAÇLARA YEDEK PARÇA VE LASTİK ALIMI 7. GRUP | adet | 3 | | |
| 4 | MUHTELİF MARKA RAÇLARA YEDEK PARÇA VE LASTİK ALIMI 8. GRUP | adet | 1 | | |
| 5 | MUHTELİF MARKA RAÇLARA YEDEK PARÇA VE LASTİK ALIMI 9. GRUP | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |